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牟定縣人民政府
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云南省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單

日期:2020年11月16日   作者:   來源:省醫(yī)保局    點擊:[]

主項 主項編碼 子項序號 子項 子項編碼 辦理材料 辦理時限 辦理環(huán)節(jié) 備注 設定依據(jù)
一、基本醫(yī)療保險參保 和變更登記 1 單位參保登記 1.單位書面申請(加蓋單位公章)
2.單位批準成立的文件或統(tǒng)一社會信用登記證、稅務機構協(xié)議書(復印件)
3.填寫《基本醫(yī)療保險單位參保信息登記表》(加蓋單位公章)
即時辦結 申請—受理— 審核—辦結 1.單位向醫(yī)保經辦機構申報
2.醫(yī)保經辦機構受理審核,并反饋辦理結果
3.有條件的地區(qū)可通過查詢市場監(jiān)管部門“五證合一”數(shù)據(jù)獲取信息
1.《中華人民共和國社會保險法》(主席令第35號)第五十七條、第 五十八條 2.《香港澳門臺灣居民在內地(大 陸)參加社會保險暫行辦法》(人力資源和社會保障部、國家醫(yī)保局 令第41號)第二條、第三條、第四 條、第十四條 3.《在中國境內就業(yè)的外國人參加 社會保險暫行辦法》(人力資源和 社會保障部令第16號)第三條、第四條
2 職工參保登記 1.人員新參保、續(xù)保:填寫《XX城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員變動表》一式兩份并加蓋單位公章,出具調令(聘用文件、報到證或有效勞動合同)復印件、職工工資表復印件
2.人員減少:填寫《XX城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員變動表》一式兩份并加蓋單位公章,出具調令(聘用文件、解除勞動合同證明書或死亡證明等相關資料)復印件 3.在職轉退休:填寫《XX城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員變動
表》一式兩份并加蓋單位公章,出具《XX企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險待遇審核表》或《機關事業(yè)單位工作人員領取養(yǎng)老保險待遇信息申報表》或《干部退休呈報表》等相關資料復印件
每月1-15日受理, 即時辦結 申請—受理— 審核—辦結 1.特殊人群還需提供:①港澳臺人員參加在職職工醫(yī)保的,需提供港澳居民來往內地通行證或港澳臺居民居住證、建立勞動關系的證明;②外國人參加在職職工醫(yī)保的,需提供外國人就業(yè)證件及居留證件,或外國人永久居留證;③出國定居的,需提供護照或永久居留證
2.有效身份證件包括身份證、居住證、戶口簿、護照、港澳居民來往內地通行證、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證 3.委托辦理的,應提供委托人及代理 人身份證件原件及委托人授權委托書(下同)
3 城鄉(xiāng)居民參保登記 1.縣(市)、區(qū)戶籍城鄉(xiāng)居民提供有效身份證明材料2.非本市戶籍成年人還需提交《云南省XXX居住證》;非本市戶籍未成年人由其家人代辦,需提交其父親或母親《云南省XXX居住證》3.縣(市)、區(qū)戶籍城鄉(xiāng)低保對象、城鄉(xiāng)重度殘疾人、城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上的老年人及未成年人、農村五保供養(yǎng)對象、農村獨生子女的父母及年齡不滿18周歲的獨生子女、只生育了兩個女孩且采取了絕育措施的農村夫妻、建檔立卡人員,需提交民政、殘聯(lián)、衛(wèi)健、扶貧辦等相關部門出具的有效證件材料4.以上證件收復印件 1.通過勞動保障服務所(站)辦理的、村委會、村民小組即時辦結 2.通過民政部門、衛(wèi)健部門、殘聯(lián)部門、扶貧辦辦理的,在每年業(yè)務辦理期,于9月30日前將次年新參保人員信息報醫(yī)保經辦機構,醫(yī)保經辦機構12月25日前反饋結果 申請—受理— 審核—辦結 1.《中華人民共和國社會保險法》(主席令第35號)第二十五條 2.《香港澳門臺灣居民在內地(大 陸)參加社會保險暫行辦法》(人力資源和社會保障部、國家醫(yī)保局 令第41號)第二條、第三條、第四 條、第十四條 3.《關于印發(fā)<外國人在中國永久 居留享有相關待遇的辦法>的通 知》(人社部發(fā)〔2012〕53號)
4 靈活就業(yè)、自謀職業(yè)人員參保登記 (一)新參保、續(xù)保
1.本地戶籍人員參保:本人有效身份證明、醫(yī)保卡(續(xù)保的提供)復印件
2.非本統(tǒng)籌區(qū)戶籍人員參保:提供《云南省居住證》到屬地對應的轄區(qū)醫(yī)保經辦機構辦理靈活、自謀人員醫(yī)保參保手續(xù)。靈活就業(yè)、自謀職業(yè)人員辦理新參保、續(xù)保由本人辦理
(1)審本人有效身份證件、《云南省居住證》、醫(yī)保卡(續(xù)保的提供)復印件
(2)以下資料任選其一提交:
A.房產證或購房合同(須本人)
B.租房合同(含出租人身份證復印件及聯(lián)系方式)
C.社區(qū)居住證明(含經辦人聯(lián)系方式)
D.物業(yè)居住證明(含經辦人聯(lián)系方式)
E.一名以上本統(tǒng)籌區(qū)戶籍人員或兩名以上非本州、市戶籍人員的書面證明材料(非統(tǒng)籌區(qū)戶籍人員須持有《云南省居住證》)
3.填寫《基本醫(yī)療保險單位參保信息登記表》
4.新參保人員填寫醫(yī)療保險未重復參保承諾書
(二)停保
1.提交停保申請表
2.提交本人身份證、醫(yī)保卡復印件
(三)在職轉退休
1.提交本人有效身份證件、醫(yī)保卡復印件
2.提交《云南省企業(yè)職工退休基本養(yǎng)老保險待遇審批表》、《云南省參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險退休登記表》各一份
每月1-15日受理,即時辦結 申請—受理— 審核—辦結 向醫(yī)保經辦機構或委托服務機構申報參保
5 單位參保信息變更登記 1.提交相關變更事由申請(加蓋單位公章);
2.變更統(tǒng)一社會信用代碼、法定代表人等關鍵信息的可要求提供必要的對應輔助材料、《基本醫(yī)療保險參保單位信息變更登記表》
每月1-16日受理,即時辦結 申請—受理— 審核—辦結 變更統(tǒng)一社會信用代碼、法定代表人等 關鍵信息的可要求提供必要的對應輔助材料 1.《中華人民共和國社會保險法》(主席令第35號)第八條、第五十七條2.《社會保險費征繳暫行條例》(國務院令第259號)第九條
6 職工參保信息變更登記 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.《基本醫(yī)療保險職工參保信息變更登記表》(關鍵信息變更加蓋單位公章)
3.變更姓名、性別、身份證號、出生日期等關鍵信息的可要求提供必要的相關材料
即時辦結 申請—受理— 審核—辦結 變更姓名、性別、身份證號、出生日期 等關鍵信息的可要求提供必要的對應輔助材料
7 城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.填寫《基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》
3.變更姓名、性別、身份證號、出生日期等關鍵信息的提供相關材料
即時辦結 申請—受理— 審核—辦結
8 退役士兵補繳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 1.服役相關材料:
退出現(xiàn)役登記表(加蓋檔案保管單位印章的復印件)。
2.個人相關材料:
(1)身份證(查驗原件并交復印件)(2)補繳社會保險個人申請辦理表原件(復印件簽名并按手印視同原件)3.相關繳費記錄。在多個地區(qū)參保的,須提供多地繳費證明
即時辦結 申請—受理— 審核—辦結 個人提出書面申請
9 社會保障卡(加載金融功能)申辦與管理 (一)新參保制卡
提交電子照片(白底、彩色、免冠證件照,JPG格式,尺寸要求為441像素(高)×358像素(寬),文件大小為14-60K)
(二)金融社保卡損壞、遺失補卡
二代金融社保卡損壞、遺失后,參保人撥打掛失電話12333對醫(yī)保卡進行掛失,由本人攜帶身份證到指定的合作銀行網點辦理補卡手續(xù)
(三)即時制卡
社會保障卡在醫(yī)保經辦機構未提取制卡數(shù)據(jù)的,參保人提供符合規(guī)定的電子照片,到所屬醫(yī)保經辦機構窗口出具《云南省金融社保卡新發(fā)卡通知單》,參保人攜帶《通知單》、有效身份證件原件到指定的合作銀行網點辦理即時制卡手續(xù)
申請—受理— 審核—辦結 (一)新參保制卡
(二)二代金融社保卡損壞、遺失補卡
(三)即時制卡
二、基本醫(yī)療保險參保信息查詢和個人賬戶一次性支取 10 參保單位參保信息查詢 1.單位有效證明文件(統(tǒng)一社會信用代碼證書或介紹信)
2.需求查詢,提交對應材料及申請
即時辦結 申請—受理— 審核—辦結 單位有效證明文件可包括:統(tǒng)一社會信用代碼證書或介紹信 1.《中華人民共和國社會保險法》(主席令第35號)第七十四條 2.《社會保險費征繳暫行條例》(國務院令第259號)第十六條
11 參保人員參保信息查詢 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。 即時辦結 申請—受理— 審核—辦結
12 參保人員個人賬戶一次性支取 參保人死亡:提供參保人死亡人社會保障卡或身份證,死亡證明或銷戶證明等復印件;通過數(shù)據(jù)共享無法查詢死亡信息的應提供個人承諾書、繼承人身份證、銀行卡賬戶信息 即時辦結 申請—受理— 審核—辦結 1.因死亡支取的提供繼承人身份證、 銀行卡賬戶信息,通過數(shù)據(jù)共享無法查 詢死亡信息的應提供個人承諾書 2.主動放棄參加職工基本醫(yī)療保險的 ,需提供主動放棄基本醫(yī)療保險的情況說明 1.《中華人民共和國社會保險法》(主席令第35號)第十四條 2.《香港澳門臺灣居民在內地(大 陸)參加社會保險暫行辦法》(人 力資源和社會保障部、國家醫(yī)保局 令第41號)第七條 3.《在中國境內就業(yè)的外國人參加 社會保險暫行辦法》(人力資源和 社會保障部令第16號)第五條、第六條
三、基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù) 13 出具《參保憑證》 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 即時辦結 申請—受理— 審核—辦結 1.由轉出地經辦機構受理 2.有條件的地區(qū)可采用網絡、APP等辦理電子《參保憑證》 《中華人民共和國社會保險法》(主席令第35號)第三十二條
14 轉移接續(xù)手續(xù)辦理 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.如代辦理需提供代辦人身份證原件
不超過20個工作日 申請—受理— 審核—辦結 1.跨統(tǒng)籌區(qū)轉出
參保人在原參保地醫(yī)保經辦機構辦理停保后,次月可以申請醫(yī)療保險關系轉出:(1)在原統(tǒng)籌區(qū)開具《參保憑證》(2)轉入地收到《參保憑證》后,開具《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)聯(lián)系函》,并將《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)聯(lián)系函》寄往轉出地醫(yī)保經辦機構(3)轉出地醫(yī)保經辦機構收到《基本醫(yī)療保險關系轉移聯(lián)系函》后,應開具《參保人員基本醫(yī)療保險類型變更信息表》,并寄往轉入地醫(yī)保經辦機構(4)辦理個人賬戶余額轉移的,需跟轉出、轉入地醫(yī)保經辦機構確認是否可轉移個人賬戶余額
2.跨統(tǒng)籌區(qū)轉入
參保人在原參保地醫(yī)保經辦機構辦理停保后,可以申請醫(yī)療保險關系轉入:(1)由轉出地醫(yī)保經辦機構開具《參保憑證》(2)轉入地醫(yī)保經辦機構收到《參保憑證》后,開具《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)聯(lián)系函》,并寄往轉出地醫(yī)保經辦機構(3)轉出地醫(yī)保經辦機構收到《基本醫(yī)療保險關系轉移聯(lián)系函》后,開具《參保人員基本醫(yī)療保險類型變更信息表》,并寄往轉入地醫(yī)保經辦機構(4)辦理個人賬戶余額轉移的,需跟轉出、轉入地醫(yī)保經辦機構確認是否可轉移個人賬戶余額
3.統(tǒng)籌區(qū)內醫(yī)保關系轉接
在本統(tǒng)籌區(qū)內工作調動的人員,醫(yī)療保險關系只需原單位(或個人)辦理停保,新單位(或個人)辦理續(xù)保即可
四、基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案 15 異地安置退休人員備案 1.持醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.參保人或經辦人填寫《XX異地就醫(yī)登記備案表》,由單位經辦人或參保人現(xiàn)場提交或電話傳真至醫(yī)保經辦機構備案
3.異地安置認定材料(“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”,或個人承諾書)
即時辦結 申請—受理— 審核—辦結 1.有條件的地區(qū)上可采用電話、APP等備案
2.參保人或單位到醫(yī)保經辦機構辦理
1.《人力資源和社會保障部 財政 部關于做好基本醫(yī)療保險跨省異地 就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作的 通知》(人社部發(fā)〔2016〕120號) 2.《國家醫(yī)保局 財政部關于切實 做好2019年跨省異地就醫(yī)住院費用 直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕33號 )3.《關于建立基本醫(yī)療保險跨省異 地就醫(yī)結算業(yè)務協(xié)同管理工作機制 的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕33號)
16 異地長期居住人員備案 1.持醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.參保人或經辦人填寫《XX異地就醫(yī)登記備案表》,由單位經辦人或參保人現(xiàn)場提交或電話傳真至醫(yī)保經辦機構備案
即時辦結 申請—受理— 審核—辦結
17 常駐異地工作人員備案 1.持醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.參保人或經辦人填寫《XX異地就醫(yī)登記備案表》,由單位經辦人或參保人現(xiàn)場提交或電話傳真至醫(yī)保經辦機構備案
3.異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個人承諾書)
即時辦結 申請—受理— 審核—辦結
18 異地轉診人員備案 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡2.具有轉診資質的定點醫(yī)療機構開具的轉診轉院證明材料 即時辦結 申請—受理— 審核—辦結 1.醫(yī)院辦理:具有轉診資質的定點醫(yī)療機構開具的轉診轉
院證明材料(通過《云南城鄉(xiāng)醫(yī)療保險支付管理信息系統(tǒng)》直接為參保人辦理轉診轉院備案手續(xù))
2.有條件的地區(qū)上可采用電話、網絡、APP等備案
3.參保人未在三級定點醫(yī)療機構直接辦理轉診轉院登記備案的,也可到所屬醫(yī)保經辦機構辦理轉診轉院登記備案。
五、基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定 19 基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定 1.填寫《特殊病慢性病申報表》2.符合條件的定點醫(yī)療機構具備資質的醫(yī)師,按診療規(guī)范診斷出具的“病情診斷證明書”,即可到醫(yī)保經辦窗口辦理備案 特殊病病種5個工作日辦結 慢性病病種10個工作日辦結 申請—受理— 審核—辦結 1.持醫(yī)療機構診斷證明到定點醫(yī)療機構醫(yī)保部門申請辦理
2.備齊相關材料后,由個人或單位經辦人到醫(yī)保經辦機構申請辦理
《關于妥善解決醫(yī)療保險制度改革 有關問題的指導意見》(勞社廳發(fā)〔2002〕8號)
六、基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用手工(零星)報銷 20 門診費用報銷 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡2.門診搶救收費發(fā)票原件及費用明細清單3.異地安置人員特殊病、慢性病門診費用發(fā)票原件及明細清單4.病危通知及搶救記錄5.急診病歷 不超過30個工作日 申請—受理— 審核—辦結 1.地方需增加其他材料必須事前公 示,并一次性告知 2.意外傷害就醫(yī)的應提供交警事故認 定書、法院判決書、調解協(xié)議書等公檢 法部門出具的相關證明材料復印件一 份,無法提供的應填寫個人承諾書 3.急診可要求提供急診診斷證明 1.《中華人民共和國社會保險法》 (主席令第35號)第二十八條、第 三十條 2.《國家醫(yī)療保障局關于加快解決 群眾辦事堵點問題的通知》(國醫(yī) 保電〔2018〕14號)
21 住院費用報銷 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡2.醫(yī)院收費票據(jù)(原件)、住院費用清單(原件)、診斷證明書(原件)、出院證或出院小結或出院記錄(原件或復印件,復印件須蓋醫(yī)院章)3.轉外就醫(yī)的需提供轉外就醫(yī)備案表原件4.填寫全額墊付住院醫(yī)療費用報銷登記表,蓋單位公章5.靈活就業(yè)及自謀職業(yè)人員需提供本人的銀行儲蓄卡或存折(復印件),戶主名、開戶銀行 不超過30個工作日 申請—受理— 審核—撥付— 辦結
七、生育保險待遇核準支付 22 產前檢查費支付 1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡2.醫(yī)院收費票據(jù)
3.費用清單4.診斷證明
不超過20個工作日 申請—受理— 審核—撥付— 辦結 合并支付的一次性提供材料 《中華人民共和國社會保險法》(主席令第35號)第五十四條
23 生育醫(yī)療費支付 (一)女職工生育醫(yī)療費用
(1)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡(原件及復印件)(2)《生育服務證》原件及復印件(3)生育醫(yī)療費發(fā)票(原件)(4)出院證、出院記錄、出院小結(原件)
(二)男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用報銷
(1)醫(yī)保電子憑證或有效男女雙方身份證件或男職工社保卡(原件及復印件)(2)《生育服務證》原件及復印件(3)生育醫(yī)療費發(fā)票(原件)(4)出院證、出院記錄、出院小結(原件)
不超過20個工作日 申請—受理— 審核—撥付— 辦結
24 計劃生育醫(yī)療費支付 (一)男女職工計劃生育手術醫(yī)療費用報銷(放置或摘取宮內節(jié)育器、流產術、輸卵管結扎或復通術、輸精管結扎或復通術)
(1)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡(原件及復印件)(2)婚姻狀況證明(3)計劃生育醫(yī)療費發(fā)票(原件)(4)門診的提供病歷本原件及復印件、診斷證明(原件)(5)住院的提供出院證、出院記錄、出院小結(原件)(6)取環(huán)的提供取環(huán)證明(原件)
(二)男職工未就業(yè)配偶計劃生育手術醫(yī)療費用報銷(放置或摘取宮內節(jié)育器、流產術、輸卵管結扎或復通術、輸精管結扎或復通術)
(1)醫(yī)保電子憑證或有效男女雙方身份證件或男職工社保卡(原件及復印件)(2)婚姻狀況證明(3)計劃生育醫(yī)療費發(fā)票(原件)(4)門診的提供病歷本原件及復印件、診斷證明(原件)(5)住院的提供出院證、出院記錄、出院小結(原件)(6)取環(huán)的提供取環(huán)證明(原件)
不超過20個工作日 申請—受理— 審核—撥付— 辦結
25 生育津貼支付 (一)女職工生育津貼報銷
(1)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡(原件及復印件)(2)《生育服務證》原件及復印件
(二)靈活就業(yè)、自謀職業(yè)人員只享受生育醫(yī)療費,不享受生育津貼
不超過20個工作日 申請—受理— 審核—辦結
八、醫(yī)療救助對象待遇核準支付 26 符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民
基本醫(yī)療保險個人繳費補貼
提供民政、殘聯(lián)、衛(wèi)健委等部門出具的有效證明材料 1.通過勞動保障服務所(站)辦理的、村委會、村民小組即時辦結
2.通過民政、殘聯(lián)、衛(wèi)健委等部門辦理的,在每年業(yè)務辦理期,于9月30日前將次年新參保人員信息報醫(yī)保經辦機構,醫(yī)保經辦機構12月25日前反饋結果
申請—受理— 審核—撥付— 辦結 1.與其他費用合并支付的一次性提供 材料2.有條件的地區(qū)可通過與相關部門聯(lián) 網實時推送救助對象身份信息 3.符合救助條件的提供相關部門的認定結果后進行報銷 《社會救助暫行辦法》(國務院令第649號)
27 醫(yī)療救助對象手工(零星)報銷 (一)門診血透、癌癥等疾病提交以下材料
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡正反面復印件2.診斷證明書3.發(fā)票原件(特殊病)4.低保證1—4頁復印件
(二)重特大病住院提交以下材料
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡正反面復印件2.出院證原件3.診斷證明書原件4.發(fā)票原件5.《表九》原件6.低保證1—4頁復印件7.街道出具的告知書(住院前開)
(三)普通病住院需提交材料
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡正反面復印件2.出院證原件3.診斷證明書原件4.發(fā)票原件5.《表九》原件6.低保證1—4頁復印件7.急診證明原件
(四)特別說明
若委托他人代領救助金,代理人需攜帶本人及患者身份證原件
不超過30個工作日 《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》 (財社〔2013〕217號)
九、醫(yī)藥機構申請定點協(xié)議管理 28 醫(yī)療機構申請定點協(xié)議管理 1.書面申請2.《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正、副本(審核原件,交復印件)3.公立醫(yī)療機構提供《事業(yè)單位法人證書》正、副本(審核原件,交復印件);非營利性醫(yī)療機構提供《民辦非企業(yè)單位登記證書》正、副本(審核原件,交復印件);營利性醫(yī)療機構提供《營業(yè)執(zhí)照》正、副本(審核原件,交復印件)4.提供工作人員簽訂的《勞動合同》及近三個月參加社會保險的《社會保險繳費憑證》5.《醫(yī)療機構申報評審表》6.承諾書。對所提供的相關資質及醫(yī)療設備配置的真實性、合法性,履行醫(yī)療保險服務協(xié)議等作出書面承諾 申報時間:每季度第一個月的前5個工作日,遇節(jié)假日順延。
辦結時間:從資料審核通過后30個工作日內辦結
1.醫(yī)療機構向醫(yī)保經辦機構提出申請 2.審核評估 3.協(xié)商談判 4.結果公示 5.協(xié)議簽訂 《中華人民共和國社會保險法》 (主席令第35號)第三十一條
29 零售藥店申請定點協(xié)議管理 1.書面申請2.《藥品經營許可證》正、副本(審核原件,交復印件)3.《營業(yè)執(zhí)照》正、副本(審核原件,交復印件)
4.《藥品經營質量管理規(guī)范認證證書》(GSP)(審核原件,交復印件)5.提供工作人員簽訂的《勞動合同》及近三個月參加社會保險的《社會保險繳費憑證》6.提供房產證或租房合同復印件7.承諾書。對所提供的相關資質的真實性、履行醫(yī)療保險服務協(xié)議等進行書面承諾
1.零售藥店向醫(yī)保經辦機構提出申請 2.審核評估 3.協(xié)商談判 4.結果公示 5.協(xié)議簽訂
十、定點醫(yī)藥機構費用結算 30 基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構費用結算 1.醫(yī)院對賬-結算-推送-結算確認-復核-結算確認匯總表2.每月1-5日定點醫(yī)療機構完成費用對賬并打印對賬單3.新增了“定點機構結算單據(jù)推送”功能,每月完成定點醫(yī)療機構費用結算后,生成的結算財務撥付單需在“醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)”中進行“定點機構結算單據(jù)推送”操作,醫(yī)療服務機構端支付系統(tǒng)才能打印4.城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民-醫(yī)療待遇-待遇結算管理-定點機構結算單據(jù)推送5.定點醫(yī)療機構端打印結算撥付單 不超過30個工作日 申請—受理— 審核—撥付— 辦結 《中華人民共和國社會保險法》(主席令第35號)第三十一條
31 基本醫(yī)療保險定點零售藥店費用結算 1.零售藥店對賬-結算-推送-結算確認-復核-結算確認匯總表2.每月1-5日定點零售藥店完成費用對賬并打印對賬單3.新增了“零售藥店結算單據(jù)推送”功能,每月完成定點零售藥店費用結算后,生成的結算財務撥付單需在“醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)”中進行“零售藥店結算單據(jù)推送”操作,醫(yī)療服務機構端支付系統(tǒng)才能打印4.城鎮(zhèn)職工-醫(yī)療待遇-待遇結算管理-零售藥店結算單據(jù)推送5.定點零售藥店端打印結算撥付單 不超過30個工作日 申請—受理— 審核—撥付— 辦結 《中華人民共和國社會保險法》(主席令第35號)第二十九條

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