問：哪些行為是欺詐騙保？

答：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員都有可能發(fā)生欺詐騙保行為。《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定：

●醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)騙保行為有：

通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目等方式騙取醫(yī)療保障基金。

●定點醫(yī)藥機構(gòu)的騙保行為主要有：

（一）誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；

（二）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料；

（三）虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目；

（四）其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

●定點醫(yī)藥機構(gòu)以騙取醫(yī)保基金為目的實施以下行為，造成醫(yī)保基金損失的，也是欺詐騙保行為：

（一）分解住院、掛床住院；

（二）違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務；

（三）重復收費、超標準收費、分解項目收費；

（四）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施；

（五）為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；

（六）將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；

（七）造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。

●參保人員的欺詐騙保行為有：

（一）將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；

（三）利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益；

（四）使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥；

（五）通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。

參保人注意！自己的社保卡絕對不可以借給別人用！

社保卡只能本人就醫(yī)使用。拿別人的社保卡去就醫(yī)是欺詐騙保行為。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保部門可按當?shù)叵嚓P規(guī)定進行處理。一般來說，將追回醫(yī)保基金，并將參保人納入失信人員黑名單，影響參保人下一步享受醫(yī)保待遇，情節(jié)嚴重的還將移交司法部門。