委托單位名稱：牟定縣財政局（章）
評審機構(gòu)名稱：云南昆審會計師事務所（普通合伙）（章）
報告編號：MDCP-KS-2024-002
評審項目起止時間：2023年1月1日至2023年12月31日
評審報告出具時間：2024年6月28日
評價分值： |
94.80 |
評價等級： |
優(yōu) |
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概要表 |
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金額單位：萬元 |
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項目名稱 |
牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級）補助資金項目績效評價 |
開展評價 年度 |
2023年 |
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評價類型 |
項目支出績效再評價 |
縣財政局資金管理科室 |
社保股 |
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縣級預算部門（單位） |
牟定縣醫(yī)療保障局 |
聯(lián)系人及聯(lián)系方式 |
楊學紅 13638794963 |
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評價機構(gòu) |
云南昆審會計師事務所（普通合伙） |
項目負責人及聯(lián)系方式 |
王文敏 |
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18908892102 |
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自評方式 |
部門分級自評 |
自評分值 |
98 |
自評等級 |
優(yōu) |
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評價方式 |
購買服務 |
評價分值 |
94.80 |
評價等級 |
優(yōu) |
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子項目數(shù) |
1 |
抽查子項目數(shù) |
1 |
占比（%） |
100.00% |
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項目類數(shù) |
1 |
抽查類數(shù) |
1 |
占比（%） |
100.00% |
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資金情況 |
合計 |
中央資金 |
省級資金 |
州（市）資金 |
縣（市、區(qū)）資金 |
其他資金 |
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398.49 |
302.93 |
49.78 |
24.29 |
21.49 |
- |
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抽查資金 |
398.49 |
抽查資金占比（%） |
100.00% |
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抽查區(qū)域 |
牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級）補助資金項目100%覆蓋 |
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有效問卷數(shù) |
114份 |
達到滿意以上份數(shù) |
104份 |
占比（%） |
91.23% |
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目錄
摘要
一、基本情況
（一）項目概況
（二）預算批復及資金使用情況
（三）實施內(nèi)容
（四）績效目標設(shè)立情況
（五）項目組織管理情況
二、績效評價工作開展情況
（一）績效評價目的、對象和范圍
（二）績效評價原則、評價指標體系、評價方法及評價標準
（三）績效評價工作過程
三、綜合評價情況及評價結(jié)論
（一）綜合評價情況
（二）綜合評價結(jié)論
四、績效評價指標分析
（一）項目決策情況
（二）項目過程情況
（三）項目產(chǎn)出情況
（四）項目效益情況
五、主要經(jīng)驗及做法
（一）醫(yī)保服務水平持續(xù)優(yōu)化
（二）信息建設(shè)工作深入推進
六、存在的問題及原因分析
七、有關(guān)建議
摘要
一、基本情況
為了加強社會救助，保障公民的基本生活，促進社會公平，維護社會和諧穩(wěn)定，社會救助制度堅持托底線、救急難、可持續(xù)，與其他社會保障制度相銜接，社會救助水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應。中共牟定縣委、縣人民政府堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，落實習近平總書記兩次考察云南和在全國脫貧攻堅總結(jié)表彰大會上的重要講話精神，堅守以人民為中心的根本立場，堅持“摘帽不摘責任、摘帽不摘政策、摘帽不摘幫扶、摘帽不摘監(jiān)管”要求，筑牢基本醫(yī)保、天病保險和醫(yī)療救助三重制度保障防線，發(fā)揮防返貧機制綜合保障作用，堅決守住不發(fā)生因病規(guī)模性返貧致貧的底線，持續(xù)增強參保群眾獲得感、幸福感、安全感。
為認真貫徹落實《社會救助暫行辦法》(國務院第649號令)《楚雄彝族自治州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法（試行）》（楚政規(guī)〔2020〕1號）《關(guān)于印發(fā)云南省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案的通知》〔2021〕125號)、《楚雄州醫(yī)療保障局關(guān)于進一步明確鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略保障對象醫(yī)療救助政策的通知》（楚醫(yī)保〔2022〕18號）的通知精神，聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，增強基本醫(yī)保、大病保險（或職工大額醫(yī)療費用補助）、醫(yī)療救助綜合保障功能，實事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標準，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，進一步完善醫(yī)療救助制度，健全社會救助體系，保障牟定縣貧困人口基本醫(yī)療權(quán)益，簡化醫(yī)療救助程序，提高醫(yī)療救助的時效性和便利性，結(jié)合縣實際，制定《牟定縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)牟定縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和重特大疾病醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算實施方案的通知》（牟政辦發(fā)〔2017〕76號），明確了救助對象和范圍、救助類型及標準、定點醫(yī)療機構(gòu)和救助程序等內(nèi)容。針對參保救助，城鄉(xiāng)特困人員(五保戶)、城鄉(xiāng)低保對象，喪失勞動能力的一、二級重度殘疾人，按照每年70元標準定額資助城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，其余部分由個人承擔。針對城鄉(xiāng)特困人員（五保對象）、城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡貧困戶、非建檔立卡貧困人口患重性精神病住院救助，財政單點救助，對政策措施報銷、救助后，住院自付費用仍高于1,000元的建檔立卡貧困人口，在縣域內(nèi)按“一站式”即時結(jié)算，縣域外由縣醫(yī)保中心、民政及衛(wèi)健部門審核無誤后，由縣財政實行分段分比例單點救助，個人年度累計支付符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費用仍然超過當?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入的部分，由縣財政統(tǒng)籌資金進行兜底保障。
2023年度各級財政針對牟定縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項目下達資金共計398.49萬元，其中，中央財政補貼資金302.93萬元、省級財政補貼資金49.78萬元、州級財政補貼資金24.29萬元、縣級財政補貼資金21.49萬元。
二、綜合評價情況及評價結(jié)論
（一）綜合評價情況
牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級）補助資金項目嚴格按照相關(guān)政策執(zhí)行，建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法，規(guī)范資金管理、費用結(jié)算、經(jīng)辦管理服務，加快推進一體化經(jīng)辦及“一站式”直接結(jié)算，提高綜合服務管理水平。堅持醫(yī)保制度普惠性保障功能,增強對困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障，取得了較為理想的社會效益。但也存在“績效指標細化不科學、未完成牟定縣人民政府下達任務”的問題。
（二）綜合評價結(jié)論
牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級）補助資金項目支出績效評價得分94.80分，綜合評價等級為“優(yōu)”。
三、主要經(jīng)驗及做法
（一）醫(yī)保服務水平持續(xù)優(yōu)化
牟定縣醫(yī)保局優(yōu)化簡化參保登記等40項辦事流程，異地就醫(yī)備案政務服務事項實現(xiàn)“跨省通辦”，深入推進綜合柜員制改革，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務前臺綜合受理、后臺分辦聯(lián)辦機制。大力推進醫(yī)保服務“下沉辦”“延伸辦”，將13項高頻服務事項下沉到村（社區(qū)）及村衛(wèi)生室。與銀行、商保公司等合作，通過在第三方開設(shè)醫(yī)保政務服務代辦專窗，共建“醫(yī)保+銀行+商保”服務新模式，將參保管理、待遇管理、信息查詢、信息管理4大類41個醫(yī)保高頻事項延伸到三家銀行10個營業(yè)網(wǎng)點和一家商業(yè)保險公司，打造“15分鐘醫(yī)保便民服務圈”，有力解決醫(yī)保服務網(wǎng)點和經(jīng)辦人員不足、群眾辦事不方便問題，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務“就近辦、多點辦”。結(jié)合州局開展的“找題破題解難題”活動，進一步簡化辦事程序，拓寬服務渠道，優(yōu)化服務流程，著力解決醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務中的“痛點”“難點”和“堵點”問題，實現(xiàn)特慢病待遇審批全省范圍內(nèi)通辦。推動新生兒在定點醫(yī)療機構(gòu)落地參保試點工作，2023年共辦理新生兒落地參保70人。
（二）信息建設(shè)工作深入推進
牟定縣醫(yī)保局持續(xù)推進醫(yī)保電子憑證激活運用，醫(yī)保服務邁入“碼時代”。全縣147家醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)完成醫(yī)保電子憑證部署運用，截至2023年12月31日，共17.23萬人激活醫(yī)保電子憑證，占總參保人數(shù)的94.14%，全州排名第3位；縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)100%上線開通醫(yī)保電子憑證掃碼結(jié)算功能，掃碼結(jié)算率達37.42%。開啟醫(yī)保支付“刷臉”時代，全縣12家定點醫(yī)療機構(gòu)開通醫(yī)保刷臉支付業(yè)務，“智慧醫(yī)保”便民利民能力不斷提升。全縣正常開展醫(yī)療服務業(yè)務的83家村衛(wèi)生室已推廣上線“滇醫(yī)寶”基層衛(wèi)生智慧管理平臺，為醫(yī)保結(jié)算記錄準確性與醫(yī)保基金使用合規(guī)性提供了有效保障，通過提升基金監(jiān)管的智能化、精準化水平，保障醫(yī)保基金安全。
四、存在的問題及原因分析
（一）參保擴面征收工作難
戶籍人口更新維護存在滯后，人員流動大造成在外地參保情況較多，導致全縣征繳對象缺失的情況有逐年上升趨勢，人員外出也導致失聯(lián)人員和空掛戶情況較多，對按照戶籍人口完成參保繳費任務的目標要求存在一定影響。
（二）績效指標設(shè)置不科學
根據(jù)牟定縣醫(yī)保局提供的“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金（中央、省、州縣級補助資金）績效目標表”，在制訂績效指標時，績效目標制訂不科學，將“資金使用率、醫(yī)療救助合規(guī)性”過程指標分解為產(chǎn)出指標。
五、有關(guān)建議
（一）加大全民參保力度
堅持應保盡保基本原則，圍繞實現(xiàn)全民參保目標，繼續(xù)加強與稅務、財政、衛(wèi)健、殘聯(lián)、民政等部門的密切協(xié)作，研究好政策辦法，全力解決好征繳過程中存在的問題。保持宣傳力度不減，持續(xù)、反復利用各種媒體平臺做好醫(yī)保政策及參保征收線上線下多渠道宣傳。推動參保擴面，鞏固已有參保人員，積極發(fā)展新的參保單位和人群，全力推動2024年參保征收工作。
（二）細化項目績效指標
績效目標設(shè)置遵循指向明確、細化量化、合理可行、相應匹配的原則，根據(jù)項目預期產(chǎn)出及效益等，細化量化績效目標指標設(shè)置，提升績效指標設(shè)置合理性，使項目整體績效考核具有可操作性，將績效管理貫穿于項目實施的每一個環(huán)節(jié)，完善績效指標體系。
牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級）補助資金項目績效評價報告
根據(jù)財政部《項目支出績效評價管理辦法》（財預〔2020〕10號）和《楚雄州人民政府關(guān)于全面實施預算績效管理的實施意見》（楚政發(fā)〔2020〕5號）的要求，結(jié)合《牟定縣財政局關(guān)于提請2023年財政預算支出項目進行績效評價的通知》文件，云南昆審會計師事務所受牟定縣財政局委托，于2024年5月7日至2024年6月20日對牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級）補助資金項目支出進行績效評價。現(xiàn)將評價情況報告如下：
一、基本情況
（一）項目概況
為了加強社會救助，保障公民的基本生活，促進社會公平，維護社會和諧穩(wěn)定，社會救助制度堅持托底線、救急難、可持續(xù)，與其他社會保障制度相銜接，社會救助水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，落實習近平總書記兩次考察云南和在全國脫貧攻堅總結(jié)表彰大會上的重要講話精神，堅守以人民為中心的根本立場，堅持“摘帽不摘責任、摘帽不摘政策、摘帽不摘幫扶、摘帽不摘監(jiān)管”要求，筑牢基本醫(yī)保、天病保險和醫(yī)療救助三重制度保障防線，發(fā)揮防返貧機制綜合保障作用，堅決守住不發(fā)生因病規(guī)模性返貧致貧的底線，持續(xù)增強農(nóng)村參保群眾獲得感、幸福感、安全感。
為認真貫徹落實《社會救助暫行辦法》(國務院第649號令)《楚雄彝族自治州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法（試行）》（楚政規(guī)〔2020〕1號）《關(guān)于印發(fā)云南省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案的通知》〔2021〕125號)、《楚雄州醫(yī)療保障局關(guān)于進一步明確鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略保障對象醫(yī)療救助政策的通知》（楚醫(yī)保〔2022〕18號）的通知精神，聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，增強基本醫(yī)保、大病保險（或職工大額醫(yī)療費用補助）、醫(yī)療救助綜合保障功能，實事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標準，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，進一步完善醫(yī)療救助制度，健全社會救助體系，保障牟定縣貧困人口基本醫(yī)療權(quán)益，簡化醫(yī)療救助程序，提高醫(yī)療救助的時效性和便利性，結(jié)合縣實際，制定《牟定縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)牟定縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和重特大疾病醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算實施方案的通知》（牟政辦發(fā)〔2017〕76號），明確了救助對象和范圍、救助類型及標準、定點醫(yī)療機構(gòu)和救助程序等內(nèi)容。針對參保救助，城鄉(xiāng)特困人員(五保戶)、城鄉(xiāng)低保對象，喪失勞動能力的一、二級重度殘疾人，按照每年70元標準定額資助城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，其余部分由個人承擔。針對城鄉(xiāng)特困人員（五保對象）、城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡貧困戶、非建檔立卡貧困人口患重性精神病住院救助，財政單點救助，對政策措施報銷、救助后，住院自付費用仍高于1,000元的建檔立卡貧困人口，在縣域內(nèi)按“一站式”即時結(jié)算，縣域外由縣醫(yī)保中心、民政及衛(wèi)計部門審核無誤后，由縣財政實行分段分比例單點救助，個人年度累計支付符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費用仍然超過當?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入的部分，由縣財政統(tǒng)籌資金進行兜底保障。
2023年度各級財政對牟定縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項目下達資金共計398.49萬元，其中，中央財政補貼資金302.93萬元、省級財政補貼資金49.78萬元、州級財政補貼資金24.29萬元、縣級財政補貼資金21.49萬元。
（二）預算批復及資金使用情況
1.資金預算情況
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入州財政專戶管理，實行州級統(tǒng)籌、季度撥付、專款專用。牟定縣醫(yī)療保障局以州級測算中的牟定縣縣級資金為基準，編制本單位年度城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金預算。省級、中央資金由楚雄州醫(yī)療保障局負責編制預算。根據(jù)牟定縣醫(yī)療保障局2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金項目申報書顯示：
①預計2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金政府預算資金申報數(shù)809.68萬元，其中：縣級24.29萬元、州級24.29萬元、省級113.36萬元、中央647.74萬元。
②預計2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金支出809.68萬元，其中：醫(yī)療待遇補助支出450.72萬元，已脫貧人口資助參保補助支出148.28萬元，低保對象、一二級重度殘疾、三級智力和精神殘疾資助參保補助支出138.27萬元，脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶資助參保補助支出50.92萬元，特困人員資助參保補助支出21.49萬元。
③預計2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金支出本年收支結(jié)余-300.24萬元（期初結(jié)余658.84萬元），2023年預計年末滾存結(jié)余0萬元。（州級統(tǒng)籌，滾存結(jié)余358.59萬元全部上繳州級財政）
以上預算資金根據(jù)《楚雄州健康扶貧精準實施方案》（楚政辦通〔2017〕78號）《楚雄州財政局 楚雄州人力資源和社會保障局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于明確建檔立卡貧困人口資助參保補助標準的通知》（楚財社〔2018〕169號）、州縣財政承擔部分按照《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)重點項目州縣市財政配套投資管理辦法（試行）的通知》（楚政通〔2013〕62號）規(guī)定執(zhí)行編制，具體實施情況在后期進行了相應的調(diào)整。
2.資金下達情況
根據(jù)《牟定縣財政局關(guān)于下達2023年第一批中央醫(yī)療救助財政補助資金的通知》（牟財社〔2023〕20號）及《牟定縣財政局關(guān)于追減2023年第二批中央財政醫(yī)療救助補助資金的通知（牟財社〔2023〕96號），下達2023年醫(yī)療救助中央財政補助資金302.93萬元；《牟定縣財政局關(guān)于下達2023年第一批省級城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金的通知》（牟財社〔2023〕47號）及《牟定縣財政局關(guān)于追減2023年第二批省級城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金的通知》（牟財社〔2023〕99號），下達2023年省級城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金49.78萬元；《牟定縣財政局關(guān)于下達2023年醫(yī)療救助州級財政補助資金的通知》（牟財社〔2023〕70號）下達2023年醫(yī)療救助州級財政補助資金24.29萬元；《牟定縣財政局關(guān)于下達2023年民生39項縣級配套補助資金的通知》（牟財社〔2023〕114號）下達2023年縣級配套城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金21.49萬元。補助資金到位情況如下表：
級次 |
資金下達金額（萬元） |
各級次到位資金占比 |
中央 |
302.93 |
76.02% |
省級 |
49.78 |
12.49% |
州級 |
24.29 |
6.10% |
縣級 |
21.49 |
5.39% |
合計 |
398.49 |
100.00% |
（三）實施內(nèi)容
根據(jù)2023年補助資金下達情況，補助資金主要來自中央財政、省級財政、州級財政、縣級財政，補助政策和標準如下：
1、財政補助政策
2017年10月20日，楚雄州人民政府辦公室印發(fā)了《楚雄州健康扶貧精準實施方案》（楚政辦通〔2017〕78號)，對楚雄州實施健康扶貧工程的工作目標、任務、政策、路徑作了進一步明確。《方案》明確，通過建立完善“四重保障”機制、“三個一批”行動和“三個一”工程，實現(xiàn)“九個確保”目標，到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本公共衛(wèi)生指標接近全國平均水平，人均預期壽命進一步提高。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率顯著下降，傳染病發(fā)病率進一步下降。貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務條件明顯改善，服務能力和可及性顯著提升，實現(xiàn)大病基本不出縣，貧困人口個人就醫(yī)費用負擔大幅減輕，因病致貧、因病返貧問題得到有效解決。主要政策，一是建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)療保險政策。貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分由財政全額補貼，資金由省、州、縣三級分擔。二是建檔立卡貧困人口醫(yī)療費用報銷政策。
2018年10月27日，楚雄州財政局、楚雄州人力資源和社會保障局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于明確建檔立卡貧困人口資助參保補助標準的通知》（楚財社〔2018〕169號），一是經(jīng)省人民政府同意，自2018年起，建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費財政補貼實施定額補助，按照每人每年180元進行補貼，剩余部分由建檔立卡貧困人口個人繳納。二是每人每年180元定額補貼，省、州、縣財政分擔比例仍按原比例執(zhí)行，省財政對已脫貧的貧困人口補助40%，對未脫貧的貧困人口補助60%，省補助外，州縣財政承擔部分按《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)重點項目州縣市財政配套投資管理辦法（試行）的通知》(楚政通〔2013〕62號）規(guī)定執(zhí)行。
州、縣市財政補助部分按《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)和支出責任劃分改革實施方案的通知》（楚政辦通〔2021〕35號）文件執(zhí)行，即：中央財政按80%比例補助，省級財政按14%補助，剩余州縣財政承擔部分按《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)重點項目州縣市財政配套投資管理辦法（試行）的通知》（楚政通〔2013〕62號）規(guī)定的縣市類型和比例配套，三類縣牟定縣由州級財政補助50%，其余部分由各縣市財政承擔。
2、參保資助政策
《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施方案的通知》（楚政辦通〔2022〕32號）、《關(guān)于印發(fā)楚雄州鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施細則的通知》（楚醫(yī)保〔2021〕59號）等文件要求，落實好參保資助工作，做到100%按標準資助參保，100%資金劃撥到位，提高困難群眾參保率。對特困人員按照350元全額予以資助；對低保對象、一二級重度殘疾人、三級智力和精神殘疾人按照120元予以資助；對經(jīng)民政部門認定的低收入家庭中的60周歲以上的貧困老年人和未成年人按照120元予以資助；對納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測對象的農(nóng)村低收入人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）按照180元予以資助；對未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測對象的脫貧人口按照135元予以資助。加強與民政、衛(wèi)生健康、退役軍人事務等部門對接，對符合多種資助參保條件的，按照“就高”原則給予參保資助，不得重復享受。
（四）績效目標設(shè)立情況
2023年總目標：一是將符合條件的農(nóng)村貧困人口納入保障范圍；二是嚴格管控醫(yī)療費用；三是立足現(xiàn)有制度提供保障；四是合理確定農(nóng)村貧困人口保障水平；五是各項保障措施有效銜接。牟定縣醫(yī)療保障局城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金2023年從產(chǎn)出指標、效益指標、滿意度指標方面制定了績效指標，共設(shè)定6個二級績效指標16個三級績效指標，使用定性和定量指標進行考核。績效目標表所設(shè)績效指標如下：一級指標從產(chǎn)出、效益、滿意度三個方面進行評價；二級指標的產(chǎn)出指標對數(shù)量、質(zhì)量、時效進行評價；效益指標對社會效益、可持續(xù)影響進行評價；滿意度指標對貧困患者對救助政策滿意度進行評價。三級指標的產(chǎn)出數(shù)量指標資金使用率、貧困人口基本醫(yī)療保險參保率、貧困人口大病保險參保率進行評價，質(zhì)量指標從醫(yī)療救助合規(guī)性、重點救助對象政策范圍內(nèi)個人自付費用年度限額內(nèi)住院救助比例、救助對象重復參保人數(shù)、虛報救助對象人數(shù)進行評價，時效指標從補助資金待遇支付及時率進行評價；社會效益指標從困難群眾看病就醫(yī)方便程度、縣域內(nèi)“一站式”即時結(jié)算覆蓋率、政策知曉率、困難群眾費用負擔減輕程度進行評價，可持續(xù)影響指標從對健全社會救助體系的影響、對健全醫(yī)療保障制度體系的作用進行評價；滿意度指標從對受益對象滿意度進行評價。
（五）項目組織管理情況
1.組織實施以及職責分工情況
（1）組織實施
牟定縣醫(yī)療保障局主要職責：組織實施醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度政策、規(guī)劃和標準。組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理，落實各項醫(yī)療保障待遇，建立健全管理制度和安全防控機制，推進醫(yī)療保險支付方式改革。組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設(shè)施收費標準。落實藥品、醫(yī)用耗材招標采購政策，監(jiān)督管理納入醫(yī)保支出范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用。組織實施定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設(shè)。負責醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。職能轉(zhuǎn)變。牟定縣醫(yī)療保障局實施全州統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)療費用負擔。完成縣委、縣政府交辦的其他任務。
牟定縣醫(yī)療保險中心主要職責:負責縣鄉(xiāng)城鎮(zhèn)職工、離退休干部、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險及其大病保險、生育保險、長期護理保險、醫(yī)療救助、公務員醫(yī)療補助、離休干部醫(yī)療費用統(tǒng)籌、醫(yī)療照顧人員專項醫(yī)療救助等具體業(yè)務的經(jīng)辦服務工作、醫(yī)療保險異地費用結(jié)算。
（2）職責分工
根據(jù)《中共牟定縣委機構(gòu)編制委員會辦公室關(guān)于牟定縣醫(yī)療保障局內(nèi)設(shè)機構(gòu)調(diào)整設(shè)置的批復》（牟編辦復〔2022]19號）文件精神，牟定縣醫(yī)療保障局共設(shè)置4個內(nèi)設(shè)機構(gòu)，包括：辦公室、待遇保障股、醫(yī)藥服務管理股、基金監(jiān)管股。所屬單位1個：牟定縣醫(yī)療保險中心（二級單位）。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保經(jīng)辦機構(gòu)負責辦理社會保險相關(guān)業(yè)務，一般人員配備1-2人，具體負責轄區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的政策指導和業(yè)務經(jīng)辦工作。全縣建立了村（居）委會協(xié)辦員制度，每個村社至少設(shè)立一名村級協(xié)辦員，具體負責城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策宣傳、資料收集、經(jīng)辦服務等工作。
2.制度建立情況
牟定縣醫(yī)療保障局從業(yè)務方面、績效方面制訂了相應的管理制度。如：《牟定縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)牟定縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和重特大疾病醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算實施方案的通知》（牟政辦發(fā)〔2017〕76號）、《牟定縣醫(yī)療保障局關(guān)于成立預算績效管理工作領(lǐng)導小組的通知》（牟醫(yī)保字〔2020〕16號）、《牟定縣醫(yī)療保障局預算績效管理實施方案》等。2020年6月云南楚雄彝族自治州在全省率先出臺了《楚雄彝族自治州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法（試行）》（楚政規(guī)〔2020〕1號），實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理、保障范圍、待遇政策、資助標準、經(jīng)辦服務“五統(tǒng)一”。
二、績效評價工作開展情況
（一）績效評價目的、對象和范圍
1.績效評價目的
牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級）補助資金績效評價目的主要體現(xiàn)在如下方面：
（1）了解牟定縣醫(yī)療保障局的資金使用情況、支出用途等，加強資金管理、規(guī)范合理的使用資金。
（2）考核項目運行績效。考核被評對象的投入、管理和產(chǎn)出情況及實施效果，促進項目支出管理工作，確保財政資金的規(guī)范、安全、有效。
（3）加強財政資金的“跟蹤問效”，規(guī)范部門預算項目支出管理，提高預算資金的使用效率，推動預算單位開展財政支出績效評價工作。
（4）探索建立規(guī)范的項目支出績效評價指標體系，完善項目支出預算編制方法，為以后年度部門預算編制和安排提供參考。
（5）促使預算單位樹立績效意識、成本意識和責任意識，提高財政資金的使用效率和效益。
2.績效評價對象
牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級）補助資金項目。
3.績效評價范圍
牟定縣醫(yī)療保障局2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級）補助資金共計398.49萬元，其中，中央財政302.93萬元、省級財政49.78萬元、州級財政24.29萬元、縣級財政21.49萬元。
（二）績效評價原則、評價指標體系、評價方法及評價標準
1.評價原則
根據(jù)《中共中央國務院關(guān)于全面實施預算績效管理的意見》（中發(fā)〔2018〕34號）、《中共云南省委云南省人民政府關(guān)于全面實施預算績效管理的實施意見》（云發(fā)〔2019〕11號）、《云南省財政廳關(guān)于印發(fā)《云南省項目支出績效評價管理辦法》的通知（云財績〔2020〕11號）、《牟定縣財政局關(guān)于提請2023年財政預算支出項目進行績效評價的通知》文件，遵循科學公正、統(tǒng)籌兼顧、激勵約束、公開透明的原則，開展項目績效評價工作。
（1）科學公正。運用科學合理的方法，按照規(guī)范的程序，對項目績效進行客觀、公正的反映。
（2）統(tǒng)籌兼顧。單位自評、部門評價和財政評價應職責明確，各有側(cè)重，相互銜接。此次績效評價是在單位自評的基礎(chǔ)上進行復評。
（3）激勵約束。績效評價結(jié)果應與預算安排、政策調(diào)整、改進管理實質(zhì)性掛鉤，體現(xiàn)獎優(yōu)罰劣和激勵相容導向，有效要安排、低效要壓減、無效要問責。
（4）公開透明。績效評價結(jié)果應依法依規(guī)公開，并自覺接受社會監(jiān)督。
2.評價指標體系
根據(jù)《中共云南省委云南省人民政府關(guān)于全面實施預算績效管理的實施意見》（云發(fā)〔2019〕11號）、《云南省財政廳關(guān)于印發(fā)<云南省項目支出績效評價管理辦法>的通知》（云財績〔2020〕11號）、《牟定縣財政局關(guān)于提請2023年財政預算支出項目進行績效評價的通知》以及被評價主體的基本情況，綜合經(jīng)濟效益、社會效益、滿意度等情況，進行指標設(shè)計。
項目績效指標體系包括決策情況、過程情況、產(chǎn)出情況、效益情況四個方面，對項目支出績效評價關(guān)注的重點是被評價項目立項、預算執(zhí)行、資金管理及組織實施情況，產(chǎn)出情況及資金支出效益。因此，在具體設(shè)置績效評價指標權(quán)重時，提高了產(chǎn)出指標及效益指標的權(quán)重，產(chǎn)出指標和效益指標在整體權(quán)重中占據(jù)重要地位。
本次績效評價設(shè)置決策、過程、產(chǎn)出、效益4個一級指標，權(quán)重分別是：11%、29%、30%、30%。設(shè)置項目立項、績效目標、資金投入、資金管理、組織實施、產(chǎn)出數(shù)量、產(chǎn)出質(zhì)量、產(chǎn)出成本、產(chǎn)出時效、社會效益、可持續(xù)影響、滿意度共12個二級指標；設(shè)置績效目標合理性、預算執(zhí)行率、管理制度健全性、實際完成率、重點救助對象政策范圍內(nèi)住院自付費年度限額內(nèi)救助比率、“一站式”即時結(jié)算覆蓋地區(qū)等23個三級指標，共46個評分標準。詳見附件1：績效評價指標體系及評分表。
決策指標包括項目立項、績效目標、資金投入3個二級指標，下設(shè)立項依據(jù)充分性、規(guī)范性、績效目標合理性等5個三級指標11個評分標準。主要考核項目立項手續(xù)是否符合政策及法規(guī)、立項程序是否規(guī)范、設(shè)定的績效指標是否細化量化、項目預算編制是否科學有依據(jù)、資金分配是否有據(jù)可依等情況。
過程指標包括資金管理、組織實施2個二級指標，下設(shè)資金到位率、預算執(zhí)行率等5個三級指標19個評分標準。主要考核項目資金的到位及執(zhí)行情況、項目資金是否按照相關(guān)規(guī)定支出核算、績效管理制度的建立及執(zhí)行情況等。
產(chǎn)出指標設(shè)置產(chǎn)出數(shù)量、產(chǎn)出質(zhì)量、產(chǎn)出成本、產(chǎn)出時效4個二級指標，下設(shè)實際完成率、重點救助對象政策范圍內(nèi)住院自付費年度限額內(nèi)救助比率、“一站式”即時結(jié)算覆蓋地區(qū)等7個三級指標8個評分標準。主要考核項目的醫(yī)療救助對象人次規(guī)模完成情況、重點救助對象政策范圍內(nèi)住院自付費年度限額內(nèi)救助比率≥70%等。
效益指標包括社會效益、可持續(xù)影響、滿意度3個二級指標，下設(shè)困難群眾醫(yī)療費用負擔減輕程度、政策知曉率、滿意度等6個三級指標及8個評分標準。主要反映項目實施對對社會帶來的效益以及社會群眾對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策的滿意度。
3.評價方法
本次績效評價采用定量與定性相結(jié)合的評價方法，對收集的相關(guān)基礎(chǔ)資料、各種技術(shù)系統(tǒng)取得的經(jīng)濟數(shù)據(jù)，在歸集、整理、分析的基礎(chǔ)上，運用資料審閱法、分析比較法、實地考察法、公眾問卷調(diào)查法等，系統(tǒng)、科學地反映項目綜合績效情況。具體評價方式如下：
（1）資料審閱法
對被評審單位提供的制度、操作規(guī)程等資料進行認真審閱，核實相關(guān)工作是否按要求完成，評價完成的質(zhì)量和效果，為評價提供依據(jù)；查閱本級城鄉(xiāng)醫(yī)療補助資金預算和決算、財務和統(tǒng)計報表、預算執(zhí)行情況和分析報告等相關(guān)文件，分析研究資金管理、資金下達等文件，必要時，請相關(guān)人員做出說明，并對需要進一步調(diào)查的問題做好記錄；檢查資金撥付、兌付情況，查看資金收支憑證，關(guān)注資金是否專款專用、是否存在違規(guī)現(xiàn)象等。
（2）分析比較法
依據(jù)資金撥付文件和憑證等，評價項目資金下?lián)芗皟陡肚闆r；依據(jù)統(tǒng)計報表、決算報表等資料，對照資金實際完成內(nèi)容，評價項目是否嚴格按照計劃進行；依據(jù)相關(guān)政策文件，評價項目管理是否按照相關(guān)管理辦法執(zhí)行；通過詳細列舉分析影響績效目標實現(xiàn)的內(nèi)外因素，將項目績效目標與實施結(jié)果對比分析，評價績效目標實現(xiàn)程度；將項目預期效益與實施效果對比分析，結(jié)合開展問卷調(diào)查和實地問題調(diào)研，評價項目預期效益實現(xiàn)程度。
（3）實地考察法
通過實地抽樣，根據(jù)分工，采用資料收集、數(shù)據(jù)填報、案卷研究、實地問題訪談、問卷調(diào)查等方式，組織開展實地評價。在實地評價過程中，根據(jù)項目的具體情況，設(shè)計資料清單、數(shù)據(jù)采集表格以收集有關(guān)資料數(shù)據(jù)；根據(jù)實地訪談問題清單，向相關(guān)人員進行訪談調(diào)研，同時發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查相關(guān)人員對項目的滿意度、項目實施對相關(guān)人員的影響等。
4.評價標準
本次績效評價主要采用計劃標準、行業(yè)標準和歷史標準。具體情況如下：
（1）計劃標準。本次績效評價對于資金的使用計劃以及使用進度，項目申報時設(shè)定的預期完成情況和效益，以及各類指標的預期控制程度和促進力度等，均采用計劃標準進行評價。
（2）行業(yè)標準。績效評價相關(guān)行業(yè)標準參照國家相關(guān)政策。
（3）歷史標準。績效評價考核項目支出的實施效益，對比的標準為項目實施前時期的歷史標準。
5.評價結(jié)果
（1）對能夠獲取標準值的指標，根據(jù)不同指標的特征和屬性，分別從計劃標準、經(jīng)驗標準等中獲取。
（2）采用定性評價與定量評價相結(jié)合的方法，對定性評價指標采用分析打分，對定量評價指標采用量化打分，總分按百分制。
（3）評價結(jié)果分為優(yōu)、良、中、差四個檔次，根據(jù)評價分值，確定評價對象對應的檔次。具體分值與檔次如下表：
評價分值與評價等級表 |
等級 |
優(yōu) |
良 |
中 |
差 |
分值 |
≥90 |
≥80，＜90 |
≥60，＜80 |
＜60 |
6.評價依據(jù)
（1）《社會救助暫行辦法》（國務院令第649號）
（2）財政部民政部關(guān)于印發(fā)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》的通知（財社〔2013〕217號）
（3）《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕30號）
（4）《財政部關(guān)于印發(fā)社會保險基金會計制度的通知》（財會〔2017〕28號）
（5）《財政部關(guān)于印發(fā)社會保險基金財務制度的通知》（財社〔2017〕144號）
（6）《財政部關(guān)于印發(fā)項目支出績效評價管理辦法的通知》（財預〔2020〕10號）
（7）《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）
（8）《財政部國家衛(wèi)生健康委國家醫(yī)保局關(guān)于修訂<中央財政醫(yī)療救助補助資金管理辦法>的通知》（財社〔2022〕32號）
（9）《云南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度加快推進重特大疾病醫(yī)療救助工作的實施意見》（云政辦發(fā)〔2015〕65號）
（10）《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步做好云南省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的通知》（云醫(yī)保〔2019〕128號）
（11）《云南省財政廳關(guān)于印發(fā)云南省項目支出績效評價管理辦法的通知（云財績〔2020〕11號）
（12）《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)重點項目州縣市財政配套投資管理辦法（試行）的通知》（楚政通〔2013〕62號）
（13）楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)楚雄彝族自治州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法（試行)的通知（楚政規(guī)〔2020〕1號）
（14）《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)和支出責任劃分改革實施方案的通知》（楚政辦通〔2021〕35號）
（15）《關(guān)于印發(fā)楚雄州鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施細則的通知》（楚醫(yī)保〔2021〕59號）
（16）《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施方案的通知》（楚政辦通〔2022〕32號）
（17）《楚雄州財政局 楚雄州醫(yī)療保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)中央財政城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金管理辦法修訂文件的通知》（楚財社〔2022〕62號）
7.評價抽樣
本次評價對牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級）補助資金進行評價，本項目績效評價涉及的問卷被調(diào)查對象主要針對的是貧困患者等受資助人員，問卷調(diào)查結(jié)果作為部分指標的打分評價依據(jù)，本次問卷調(diào)查涉及牟定縣，覆蓋面為100.00%。
（三）績效評價工作過程
1.實施方案階段
評價組根據(jù)牟定縣醫(yī)療保障局提供的相關(guān)資料和實地調(diào)研情況，設(shè)計績效評價指標體系，編制績效評價實施方案；將制定的績效指標體系與牟定縣醫(yī)療保障局進行交流，綜合考慮牟定縣醫(yī)療保障局的反饋意見，進一步修改完善績效評價指標體系。
2.實地評價階段
根據(jù)編制的績效評價實施方案，對牟定縣醫(yī)療保障局開展實地評價，包括實地訪談，資料核查，問卷調(diào)查等工作。
（1）實地訪談。進行現(xiàn)場調(diào)查，對部門相關(guān)負責人開展訪談。
（2）資料核查。對取得的評價依據(jù)資料進行復核以及研究，并對項目支出會計核算憑證、相關(guān)附件進行現(xiàn)場抽查，對提供的評價依據(jù)進行復核。
（3）問卷調(diào)查。針對牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級）補助資金項目績效評價設(shè)計調(diào)查問卷，通過問卷星的方式發(fā)放，面向受益對象收回有效問卷114份。
3.報告階段
根據(jù)前期調(diào)研、實地評價及問卷調(diào)查取得的資料，綜合各類資料分析、調(diào)研情況等，按照確定的績效評價指標體系進行評分，撰寫績效評價報告初稿。被評價單位對績效評價報告初稿進行反饋意見和建議，評價組對反饋信息進行分析判斷，并對評價結(jié)果的合理性進行驗證。評價組將報告提交牟定縣財政，由縣財政組成驗收工作組，視情況吸收專家社會力量等參與驗收工作。并召開報告驗收會議，主要就績效評價報告內(nèi)容、質(zhì)量及有疑義的部分進行溝通交流，并發(fā)表驗收意見，再進行修改完善，形成績效評價報告終稿。
三、綜合評價情況及評價結(jié)論
（一）綜合評價情況
牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級）補助資金項目嚴格按照相關(guān)政策執(zhí)行，建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法，規(guī)范資金管理、費用結(jié)算、經(jīng)辦管理服務，加快推進一體化經(jīng)辦及“一站式”直接結(jié)算，提高綜合服務管理水平。堅持醫(yī)保制度普惠性保障功能,增強對困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障，取得了較為理想的社會效益。但也存在“績效指標細化不科學、未完成牟定縣人民政府下達任務”的問題
（二）綜合評價結(jié)論
牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級）補助資金項目支出績效評價得分94.80分，綜合評價等級為“優(yōu)”。一級指標具體得分情況如下表：
績效評價得分情況表 |
一級指標 |
指標分值 |
評價得分 |
得分率 |
決策 |
11.00 |
9.00 |
81.82% |
過程 |
29.00 |
27.00 |
93.10% |
產(chǎn)出 |
30.00 |
29.61 |
98.70% |
效益 |
30.00 |
29.19 |
97.30% |
合計 |
100.00 |
94.80 |
94.80% |
四、績效評價指標分析
（一）項目決策情況
1.評價得分情況
決策部分共設(shè)置3個二級指標，5個三級指標，11個評分標準，評價得分情況如下表：
項目決策指標得分表 |
二級指標 |
三級指標 |
分值 |
得分 |
扣分說明 |
項目立項 |
立項依據(jù)充分性、規(guī)范性 |
2.00 |
2.00 |
|
績效目標 |
績效目標合理性 |
2.00 |
2.00 |
|
績效指標細化、明確性 |
3.00 |
2.00 |
將“資金使用率、醫(yī)療救助合規(guī)性”過程指標列為產(chǎn)出指標； |
資金投入 |
預算編制科學性 |
2.00 |
1.00 |
預算編制未針對往年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金支出情況進行分析，并結(jié)合年度實際經(jīng)濟情況進行預算申報。 |
資金分配合理性 |
2.00 |
2.00 |
|
總分 |
11.00 |
9.00 |
|
2.評價分析過程
（1）項目立項方面
根據(jù)《社會救助暫行辦法》（國務院令第649號）、財政部民政部關(guān)于印發(fā)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》的通知（財社〔2013〕217號）、《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕30號）、《楚雄州人民政府辦公室印發(fā)楚雄州健康扶貧精準實施方案》（楚政辦通〔2017〕78號)、楚雄州財政局、楚雄州人力資源和社會保障局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于明確建檔立卡貧困人口資助參保補助標準的通知》（楚財社〔2018〕169號）、《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施方案的通知》（楚政辦通〔2022〕32號），城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助項目實施具備相應的政策支持，立項依據(jù)充分、合法合規(guī)且符合牟定縣實際發(fā)展規(guī)劃。
（2）績效目標方面
一是績效目標合理性，醫(yī)療救助補助績效目標表隨《牟定縣財政局關(guān)于下達2023年民生39項縣級配套補助資金的通知》（牟財社〔2023〕114號）文件下達，項目設(shè)定了績效目標，科學確定救助對象范圍、夯實醫(yī)療救助托底保障，健全防范和化解因病致貧返貧長效機制。強化基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，實事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標準，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時避免過度保障。項目績效目標合理。二是績效指標細化、明確性，根據(jù)項目績效目標表，績效指標能通過可量化、可考核的指標值予以體現(xiàn)，但在指標分解過程中，將“資金使用率、醫(yī)療救助合規(guī)性”過程指標列為產(chǎn)出指標。
（3）資金投入方面
一是預算編制科學性，2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金年度計劃及預算根據(jù)《楚雄州人民政府辦公室印發(fā)楚雄州健康扶貧精準實施方案》（楚政辦通〔2017〕78號)及楚雄州財政局、楚雄州人力資源和社會保障局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于明確建檔立卡貧困人口資助參保補助標準的通知》（楚財社〔2018〕169號）及往年實際經(jīng)濟情況進行編制，項目預算編制具備充分的政策依據(jù)及實際數(shù)據(jù)支撐，但未針對往年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金支出情況進行分析，并結(jié)合年度實際經(jīng)濟情況進行預算申報，導致本年度中央資金預算追減341.76萬元、省級資金預算追減31.10萬元。二是資金分配合理性，預算資金根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級）補助資金項目申報書及各縣市預算資料進行科學、合理分配，能保障實際項目需求。
（二）項目過程情況
1.評價得分情況
過程部分共設(shè)置2個二級指標，5個三級指標，19個評分標準，評價得分情況如下表：
項目過程指標得分表 |
二級指標 |
三級指標 |
分值 |
得分 |
扣分說明 |
資金管理 |
資金到位率 |
3.00 |
3.00 |
|
預算執(zhí)行情況 |
3.00 |
3.00 |
|
資金使用合規(guī)性 |
8.00 |
6.00 |
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金累計結(jié)余超過當年籌集總額的15% |
組織實施 |
管理制度健全性 |
5.00 |
5.00 |
|
制度執(zhí)行有效性 |
10.00 |
10.00 |
|
總分 |
29.00 |
27.00 |
|
2.評價分析過程
（1）資金管理方面
一是資金到位率，根據(jù)2023年資金下達文件，牟定縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級）補助資金實際下達資金398.49萬元，到位資金398.49萬元，資金到位率為100.00%。資金到位情況如下表：
2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級）補助資金實際到位情況表 單位：萬元 |
級次 |
預算資金 |
到位資金 |
資金到位率=（實際到位資金/預算資金）*100% |
中央 |
302.93 |
302.93 |
100.00% |
省級 |
49.78 |
49.78 |
100.00% |
州級 |
24.29 |
24.29 |
100.00% |
縣級 |
21.49 |
21.49 |
100.00% |
合計 |
398.49 |
398.49 |
100.00% |
二是預算執(zhí)行情況，根據(jù)2023年決算資料、資金下達文件、財政確認的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金收支情況表，2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級）補助資金實際支出資金合計701.96萬元（動用上年結(jié)轉(zhuǎn)金額303.47萬），預算執(zhí)行率為176.15%。
三是資金使用合規(guī)性，資金使用符合《關(guān)于印發(fā)<社會保險基金財務制度>的通知》（財社〔2017〕144號）、《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)楚雄彝族自治州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法（試行)的通知》（楚政規(guī)〔2020〕1號）、《楚雄州財政局 楚雄州醫(yī)療保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)中央財政城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金管理辦法修訂文件的通知》（楚財社〔2022〕62號）等規(guī)定。查閱會計憑證及附件資料，資金撥付審批程序和手續(xù)完整，未發(fā)現(xiàn)截留、擠占、挪用、虛列支出等情況。根據(jù)財政部民政部關(guān)于印發(fā)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》的通知（財社〔2013〕217號）第十四條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金年終結(jié)余資金可以結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用，基金累計結(jié)余一般應不超過當年籌集基金總額的15%。牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金累計結(jié)余358.59萬元，當年籌集資金總額401.72萬元，累計結(jié)余超過當年籌集資金總額的15%。
（2）組織實施方面
一是管理制度健全性。績效管理制度方面，制定了《牟定縣醫(yī)療保障局預算績效管理實施方案》，《牟定縣醫(yī)療保障局關(guān)于成立預算績效管理工作領(lǐng)導小組的通知》（牟醫(yī)保字〔2020〕16號），對績效管理的工作目標范圍、主要職責、工作流程做出了規(guī)定。業(yè)務制度方面，楚雄州發(fā)布《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)楚雄彝族自治州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法（試行)的通知》（楚政規(guī)〔2020〕1號）、《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施方案的通知》（楚政辦通〔2022〕32號）、《楚雄州財政局楚雄州醫(yī)療保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)中央財政城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金管理辦法修訂文件的通知》（楚財社〔2022〕62號）；牟定縣人民政府辦公室發(fā)布《關(guān)于印發(fā)牟定縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和重特大疾病醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算實施方案的通知》（牟政辦發(fā)〔2017〕76號）及《牟定縣人民政府辦公室關(guān)于做好2023年度基礎(chǔ)醫(yī)療保險參保擴面和征繳工作的通知》，牟定縣醫(yī)保局提供了簡版非正式發(fā)布的《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助經(jīng)辦流程》。《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)楚雄彝族自治州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法（試行)的通知》（楚政規(guī)〔2020〕1號）第十二條明確各級醫(yī)療保障部門與同級財政部門建立對賬制度。基金監(jiān)管方面，楚雄州醫(yī)療保障局發(fā)布《做好2022年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（楚醫(yī)保〔2022〕4號）要求落實“四個全覆蓋”日常監(jiān)管。檔案制度方面，建立了《檔案保密制度》、《檔案管理工作人員職責》、《檔案的收集、整理、歸檔、鑒定、銷毀制度》、《檔案查閱利用制度》、《檔案移交接收制度》等相關(guān)制度，對收集、整理、歸檔、鑒定、銷毀、移交等方面作了規(guī)定。
二是制度執(zhí)行有效性。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級）補助資金在績效管理方面，定期開展項目績效監(jiān)督管理工作，形成了單位醫(yī)療救助財政補助資金績效評價的報告及項目支出績效自評表，單位醫(yī)療救助政策中期評估報告，但未形成績效運行監(jiān)控表，對資金執(zhí)行率進行監(jiān)控；財務管理方面，執(zhí)行《社會保險基金會計制度》、《社會保險基金財務制度》規(guī)定，核算符合規(guī)定；在業(yè)務制度方面，執(zhí)行牟定縣人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)牟定縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和重特大疾病醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算實施方案的通知》（牟政辦發(fā)〔2017〕76號）、《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)楚雄彝族自治州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法（試行）的通知》（楚政規(guī)〔2020〕1號）、《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)楚雄彝族自治州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施辦法的通知》（楚政規(guī)〔2022〕8號）、《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施方案的通知》（楚政辦通〔2022〕32號）等一系列制度，資助醫(yī)療救助對象，根據(jù)當?shù)孛裾埪?lián)等部門提供的救助對象名冊，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)中進行參保比對后，符合資助參保條件的按相應標準進行資助。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實行網(wǎng)絡信息化管理，“一站式”結(jié)算平臺數(shù)據(jù)完整，信息系統(tǒng)維護專業(yè)、及時，能查詢救助人員參保、救助。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，按季度、年度報送基金監(jiān)管信息數(shù)據(jù)。牟定縣醫(yī)保局對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級）補助資金進行日常監(jiān)管。按季度和同級財政部門進行對賬，確保單位賬面的財政基金專戶存款和財政專戶銀行存款余額一致。單位設(shè)有檔案室，對救助對象進行一人一檔規(guī)范管理。
（三）項目產(chǎn)出情況
1.評價得分情況
產(chǎn)出部分共設(shè)置4個二級指標，7個三級指標，8個評分標準，評價得分情況如下表：
項目產(chǎn)出指標得分表 |
二級指標 |
三級指標 |
分值 |
得分 |
扣分說明 |
產(chǎn)出數(shù)量 |
實際完成率 |
10.00 |
9.75 |
完成牟定縣人民政府下達任務的94.94% |
產(chǎn)出質(zhì)量 |
重點救助對象政策范圍內(nèi)住院自付費年度限額內(nèi)救助比率 |
4.00 |
4.00 |
|
“一站式”即時結(jié)算覆蓋地區(qū) |
3.00 |
3.00 |
|
冒用救助對象人數(shù) |
1.00 |
1.00 |
|
產(chǎn)出成本 |
項目成本超支情況 |
2.00 |
2.00 |
|
產(chǎn)出時效 |
經(jīng)辦人員工作效率 |
5.00 |
4.86 |
有96.49%的人員認為經(jīng)辦機構(gòu)的辦事效率以及服務態(tài)度好，有3.51%的人員認為一般。 |
補助資金待遇支付及時率 |
5.00 |
5.00 |
|
總分 |
30.00 |
29.61 |
|
2.評價結(jié)果分析
（1）產(chǎn)出數(shù)量
基本醫(yī)療保險參保目標完成率。根據(jù)《牟定縣人民政府辦公室關(guān)于做好2023年度基本醫(yī)療保險參保擴面和征繳工作的通知》，2023年度牟定縣基本醫(yī)療保險參保目標任務數(shù)19.37萬人，2023年度牟定縣基本醫(yī)療保險實際參保人數(shù)18.39萬人，完成率94.94%。
醫(yī)療救助對象人次規(guī)模。計劃醫(yī)療救助對象覆蓋18,201人，將符合救助條件的對象特困供養(yǎng)員、低保對象、低收入對象、因病致貧群眾全部納入救助范圍。一是制度保障，根據(jù)《社會救助暫行辦法》（國務院第649號令）、《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕30號）、《云南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度加快推進重特大疾病醫(yī)療救助工作的實施意見》（云政辦發(fā)〔2015〕65號）、《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施方案的通知》（楚政辦通〔2022〕32號）等規(guī)定，楚雄州醫(yī)療救助對象包括以下4個類別人員：一類人員，特困人員；二類人員，最低生活保障對象（以下簡稱低保對象)、返貧；三類人員，低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、深度困難職工；四類人員，享受相關(guān)基本醫(yī)療保險待遇，因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者、相對困難職工、縣級以上政府規(guī)定的其他特殊人員。二是從流程上保障，醫(yī)保部門每月將救助對象監(jiān)測預警信息推送給民政部門初審后將信息提供給鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織人員入戶調(diào)查核實家庭情況，提出審核意見提交縣民政部門按照《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施方案的通知》（楚政辦通〔2022〕32號）明確的認定標準進行認定，推送給醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)完成標識。也可由參保群眾自行到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)提出申請，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)入戶調(diào)查核實家庭情況，提出審核意見，報縣民政部門認定后，將認定對象提供醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)完成標識。三是2023年度牟定縣基本醫(yī)療保險已參保且符合條件的救助對象共計23,883人，占計劃覆蓋人數(shù)的131.22%。其中：城鎮(zhèn)特困人員5人，農(nóng)村特困人員747人，城鎮(zhèn)低保對象670人，農(nóng)村低保對象8,150人，脫貧不穩(wěn)定戶394人，邊緣易致貧戶2,155人，突發(fā)嚴重困難戶448人，未納入鄉(xiāng)村振興部門防返貧致貧監(jiān)測對象的脫貧戶11,313人，因病致貧重病患者1人，以上人群均已全部參保。
（2）產(chǎn)出質(zhì)量
一是重點救助對象政策范圍內(nèi)住院自付費年度限額內(nèi)救助比率。根據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障局關(guān)于進一步明確鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略保障對象醫(yī)療救助政策的通知》（楚醫(yī)保〔2022〕18號）明確救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險報銷后，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費用，不設(shè)起付線，農(nóng)村特困人員按照100%支付比例救助，其他救助對象按照70%支付比例救助，年度最高救助支付限額為5萬元。從政策上確保，重點救助對象個人自付費用年度限額內(nèi)住院救助比例為70%以上。
二是“一站式”即時結(jié)算覆蓋地區(qū)。根據(jù)《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施方案的通知》（楚政辦通〔2022〕32號）“四、規(guī)范經(jīng)辦管理服務 （二）加快推進“一站式”直接結(jié)算。繼續(xù)擴大異地就醫(yī)結(jié)算范圍，簡化備案手續(xù)，對明確身份標識的救助對象住院費用逐步實現(xiàn)省內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算。”的要求，牟定縣內(nèi)“一站式”即時結(jié)算覆蓋率已達到100%，2023年度社區(qū)、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)療救助直接結(jié)算范圍的醫(yī)療機構(gòu)有105家，2022年105家，覆蓋率為100%。
三是冒用救助對象人數(shù)。根據(jù)查閱牟定縣醫(yī)保局的工作總結(jié)、自評報告等資料，未發(fā)現(xiàn)冒用救助對象人員情況。死亡人員由村委會經(jīng)辦人員及時在系統(tǒng)里停保，救助對象申報救助資金報銷手續(xù)時，醫(yī)保的經(jīng)辦人員會人工進行身份證比對、申報人簽署承諾書等方式保證本人報銷，規(guī)避冒用身份報銷的情況。雄州醫(yī)療保障局建立了網(wǎng)站、郵件、電子郵箱、APP等舉報渠道等舉報機制及舉報獎勵工作機制，2023年未反饋有冒用舉報事項。
（3）產(chǎn)出成本
根據(jù)牟定縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金收支情況表、預算編制資料、資金下達文件，牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級）補助資下達398.49萬元、利息收入3.23萬元，項目總支出701.96萬元，其中：資助參保支出265.50萬元，直接救助支出436.46萬元，2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金本年收支結(jié)余-300.24萬元（期初結(jié)余658.84萬元，本年動用上年結(jié)轉(zhuǎn)金額303.47萬元），2023年將滾存結(jié)余358.59萬元全部上繳州級財政，上繳后年末滾存結(jié)余0萬元。
（4）產(chǎn)出時效
一是經(jīng)辦人員工作效率，根據(jù)對受救助對象開展的調(diào)查問卷，共收回114份有效問卷，結(jié)果顯示，有96.49%的人員認為經(jīng)辦機構(gòu)的辦事效率以及服務態(tài)度好，有3.51%的人員認為一般。總體上，受救助對象對經(jīng)辦機構(gòu)的辦事效率及服務態(tài)度滿意。
二是補助資金待遇支付及時率，根據(jù)對受救助對象開展的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，100.00%的人員認為報銷資金發(fā)放及時，不存在故意拖延、挪用情況。
（四）項目效益情況
1.評價得分情況
效益部分共設(shè)置3個二級指標，6個三級指標，8個評分標準，評價得分情況如下表：
項目效益指標得分表 |
二級 指標 |
三級指標 |
分值 |
得分 |
扣分說明 |
社會 效益 |
困難群眾看病就醫(yī)方便程度 |
5.00 |
4.74 |
94.74%的人員認為看病就醫(yī)方便程度較以前有所提升 |
困難群眾醫(yī)療費用負擔減輕程度 |
5.00 |
4.91 |
98.25%的人員認為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實施有效緩解醫(yī)療費用的負擔 |
政策知曉率 |
5.00 |
4.68 |
有89.47%人員了解城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策的 |
可持續(xù)影響 |
對健全社會救助體系的影響 |
5.00 |
5.00 |
|
對健全醫(yī)療保障制度體系的作用 |
5.00 |
4.86 |
92.98%人員認為健全醫(yī)療保障制度體系的作用明顯 |
滿意度 |
受益對象滿意度 |
5.00 |
5.00 |
|
總分 |
30.00 |
29.19 |
|
2.評價結(jié)果分析
（1）社會效益
一是困難群眾看病就醫(yī)方便程度，根據(jù)對受救助對象開展的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，有94.74%的人員認為看病就醫(yī)方便程度較以前有所提升；有5.26%的人員認為未提升。總體而言，受救助對象認為看病就醫(yī)方便程度較以前有所提升。牟定縣持續(xù)推進醫(yī)保電子憑證激活運用，全縣147家醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)完成醫(yī)保電子憑證部署運用，截至12月31日，共17.23萬人激活醫(yī)保電子憑證，占總參保人數(shù)的94.14%，全州排名第3位；縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)100%上線開通醫(yī)保電子憑證掃碼結(jié)算功能，掃碼結(jié)算率達37.42%。開啟醫(yī)保支付“刷臉”時代，全縣12家定點醫(yī)療機構(gòu)開通醫(yī)保刷臉支付業(yè)務，“智慧醫(yī)保”便民利民能力不斷提升。全縣正常開展醫(yī)療服務業(yè)務的83家村衛(wèi)生室已推廣上線“滇醫(yī)寶”基層衛(wèi)生智慧管理平臺，為醫(yī)保結(jié)算記錄準確性與醫(yī)保基金使用合規(guī)性提供了有效保障。
二是困難群眾醫(yī)療費用負擔減輕程度，根據(jù)對受救助對象開展的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，有98.25%的人員認為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實施有效緩解醫(yī)療費用的負擔程度；有1.75%的人員認為未有效緩解醫(yī)療費用的負擔程度。牟定縣2023年度醫(yī)療救助支出直接救助6,351人次，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助支出436.36萬元。
三是政策知曉率，根據(jù)對受救助對象開展的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，有89.47%人員了解過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策的；有9.65%人員一般了解城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策；有0.88%人員不了解沒聽過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。為進一步提升醫(yī)療救助政策知曉度，牟定縣采取多種舉措抓好醫(yī)療救助政策宣傳，將醫(yī)療救助人員就醫(yī)流程、辦理程序、救助標準通過廣播電視、印制宣傳手冊等形式向社會公開，加強醫(yī)療救助政策宣傳，群眾知曉率的大幅提升。
（2）可持續(xù)影響
一是對健全社會救助體系的影響。牟定縣通過實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，為困難群眾提供最基本的醫(yī)療支持，緩解其因病而無經(jīng)濟能力進行醫(yī)治造成的困難，有利于推動多層次醫(yī)療保障體系的建立，維護社會的公正和穩(wěn)定。對健全社會救助體系的影響成效明顯，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助作為多層次醫(yī)療保障體系中的一道重要保護屏障，減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔，提升醫(yī)療救助制度托底保障能力。
二是對健全醫(yī)療保障制度體系的作用。根據(jù)對受救助對象開展的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，有92.98%人員認為健全醫(yī)療保障制度體系的作用明顯，能解決實際困難；有7.02%人員認為健全醫(yī)療保障制度體系的作用一般。根據(jù)《云南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度加快推進重特大疾病醫(yī)療救助工作實施意見的通知》（云政辦發(fā)〔2015〕65號）二、加快推進重特大疾病醫(yī)療救助（五）加強與有關(guān)醫(yī)療保障制度的銜接。有關(guān)部門要加強協(xié)作配合，共同做好重特大疾病醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應急救助和商業(yè)保險的有效銜接，確保城鄉(xiāng)居民大病保險覆蓋所有貧困重特大疾病患者，幫助所有符合救助條件的困難群眾獲得保險補償和醫(yī)療救助。醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險有效銜接，對建立健全醫(yī)療保險體系發(fā)揮有效的兜底保障功效。
（3）滿意度
一是滿意度。對受救助對象開展的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，有91.23人員對救助政策滿意，有7.89%人員認為救助政策一般，有0.88%人員對救助政策不滿意。
五、主要經(jīng)驗及做法
（一）醫(yī)保服務水平持續(xù)優(yōu)化
牟定縣醫(yī)保局優(yōu)化簡化參保登記等40項辦事流程，異地就醫(yī)備案政務服務事項實現(xiàn)“跨省通辦”，深入推進綜合柜員制改革，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務前臺綜合受理、后臺分辦聯(lián)辦機制。大力推進醫(yī)保服務“下沉辦”“延伸辦”，將13項高頻服務事項下沉到村（社區(qū)）及村衛(wèi)生室。與銀行、商保公司等合作，通過在第三方開設(shè)醫(yī)保政務服務代辦專窗，共建“醫(yī)保+銀行+商保”服務新模式，將參保管理、待遇管理、信息查詢、信息管理4大類41個醫(yī)保高頻事項延伸到三家銀行10個營業(yè)網(wǎng)點和一家商業(yè)保險公司，打造“15分鐘醫(yī)保便民服務圈”，有力解決醫(yī)保服務網(wǎng)點和經(jīng)辦人員不足、群眾辦事不方便問題，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務“就近辦、多點辦”。結(jié)合州局開展的“找題破題解難題”活動，進一步簡化辦事程序，拓寬服務渠道，優(yōu)化服務流程，著力解決醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務中的“痛點”“難點”和“堵點”問題，實現(xiàn)特慢病待遇審批全省范圍內(nèi)通辦。推動新生兒在定點醫(yī)療機構(gòu)落地參保試點工作，2023年共辦理新生兒落地參保70人。
（二）信息建設(shè)工作深入推進
牟定縣醫(yī)保局持續(xù)推進醫(yī)保電子憑證激活運用，醫(yī)保服務邁入“碼時代”。全縣147家醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)完成醫(yī)保電子憑證部署運用，截至2023年12月31日，共17.23萬人激活醫(yī)保電子憑證，占總參保人數(shù)的94.14%，全州排名第3位；縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)100%上線開通醫(yī)保電子憑證掃碼結(jié)算功能，掃碼結(jié)算率達37.42%。開啟醫(yī)保支付“刷臉”時代，全縣12家定點醫(yī)療機構(gòu)開通醫(yī)保刷臉支付業(yè)務，“智慧醫(yī)保”便民利民能力不斷提升。全縣正常開展醫(yī)療服務業(yè)務的83家村衛(wèi)生室已推廣上線“滇醫(yī)寶”基層衛(wèi)生智慧管理平臺，為醫(yī)保結(jié)算記錄準確性與醫(yī)保基金使用合規(guī)性提供了有效保障，通過提升基金監(jiān)管的智能化、精準化水平，保障醫(yī)保基金安全。
六、存在的問題及原因分析
（一）參保擴面征收工作難
戶籍人口更新維護存在滯后，人員流動大造成在外地參保情況較多，導致全縣征繳對象缺失的情況有逐年上升趨勢，人員外出也導致失聯(lián)人員和空掛戶情況較多，對按照戶籍人口完成參保繳費任務的目標要求存在一定影響。
（三）績效指標設(shè)置不科學
根據(jù)牟定縣醫(yī)保局提供的“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金（中央、省、州縣級補助資金）績效目標表”，在制訂績效指標時，績效目標制訂不科學，將“資金使用率、醫(yī)療救助合規(guī)性”過程指標分解為產(chǎn)出指標。
七、有關(guān)建議
（一）加大全民參保力度
堅持應保盡保基本原則，圍繞實現(xiàn)全民參保目標，繼續(xù)加強與稅務、財政、衛(wèi)健、殘聯(lián)、民政等部門的密切協(xié)作，研究好政策辦法，全力解決好征繳過程中存在的問題。保持宣傳力度不減，持續(xù)、反復利用各種媒體平臺做好醫(yī)保政策及參保征收線上線下多渠道宣傳。推動參保擴面，鞏固已有參保人員，積極發(fā)展新的參保單位和人群，全力推動2024年參保征收工作。
（二）細化項目績效指標
績效目標設(shè)置遵循指向明確、細化量化、合理可行、相應匹配的原則，根據(jù)項目預期產(chǎn)出及效益等，細化量化績效目標指標設(shè)置，提升績效指標設(shè)置合理性，使項目整體績效考核具有可操作性，將績效管理貫穿于項目實施的每一個環(huán)節(jié)，完善績效指標體系。
附件：
1．績效評價指標體系及評分表
2．調(diào)查問卷統(tǒng)計表
附件1：績效評價指標體系及評分表
2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級）補助資金績效評價指標體系及評分表
一級指標 |
二級指標 |
三級指標 |
指標分值 |
指標解釋 |
評分標準 |
評價依據(jù) |
得分 |
決策 （11分） |
項目立項 |
立項依據(jù)充分性、規(guī)范性 |
2 |
項目立項是否符合法律法規(guī)、相關(guān)政策、發(fā)展規(guī)劃以及部門職責，用以反映和考核項目立項依據(jù)情況。項目申請、設(shè)立過程是否符合相關(guān)要求，用以反映和考核項目立項的規(guī)范情況。 |
①項目實施符合國家政策指向及當?shù)貙嶋H發(fā)展規(guī)劃。得1分，否則不得分 |
國務院令第649號）、財社〔2013〕217號、國辦發(fā)〔2015〕30號，項目實施符合國家政策指向及當?shù)貙嶋H發(fā)展規(guī)劃。 |
1 |
②項目實施具備相應的政策支持，立項依據(jù)充分。得1分，否則不得分 |
（楚政辦通〔2017〕78號)、（楚財社〔2018〕169號）、（楚政辦通〔2022〕32號），城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助項目實施具備相應的政策支持，立項依據(jù)充分、合法合規(guī)且符合牟定縣實際發(fā)展規(guī)劃 |
1 |
績效目標 |
績效目標合理性 |
2 |
項目所設(shè)定的績效目標是否依據(jù)充分，是否符合客觀實際，用以反映和考核項目績效目標與項目實施的相符情況。 |
①項目是否設(shè)定了績效目標，設(shè)定得1分，否則不得分 |
根據(jù)（牟財社〔2023〕114號）及項目申報書，設(shè)定了績效目標。 |
1 |
②項目績效目標與實際工作內(nèi)容是否具有相關(guān)性，得1分，否則不得分 |
具有相關(guān)性 |
1 |
績效指標細化、明確性 |
3 |
依據(jù)績效目標設(shè)定的績效指標是否清晰、細化、可衡量等，用以反映和考核項目績效目標的明細化情況。 |
①設(shè)定的績效目標細化分解為具體的績效指標的得1分，否則不得分 |
根據(jù)項目績效目標表，績效指標能通過可量化、可考核的指標值予以體現(xiàn)，但在指標分解過程中，將“資金使用率、醫(yī)療救助合規(guī)性”過程指標分解為產(chǎn)出指標 |
0 |
②設(shè)定的績效目標是否與項目目標任務數(shù)或計劃數(shù)相對應。對應的得1分，部分對應的得0.5分，否則不得分 |
根據(jù)《牟定縣財政局關(guān)于下達2023年民生39項縣級配套補助資金的通知》（牟財社〔2023〕114號）及項目申報書，設(shè)定了績效目標。 |
1 |
③績效目標通過可量化、可考核的指標值予以體現(xiàn)的得1分，否則不得分 |
根據(jù)《牟定縣財政局關(guān)于下達2023年民生39項縣級配套補助資金的通知》（牟財社〔2023〕114號）及項目申報書，設(shè)定了績效目標。 |
1 |
資金投入 |
預算編制科學性 |
2 |
項目預算編制是否經(jīng)過科學論證、有明確標準，資金額度與年度目標是否相適應，用以反映和考核項目預算編制的科學性、合理性情況。 |
①制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金年度計劃及預算，且調(diào)整具備充分的政策依據(jù)及實際數(shù)據(jù)支撐，得1分 |
（楚政辦通〔2017〕78號)及（楚財社〔2018〕169號） |
1 |
②預算制定針對往年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金支出情況分析，并結(jié)合年度實際經(jīng)濟情況得1分 |
未針對往年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金支出情況進行分析，并結(jié)合年度實際經(jīng)濟情況進行預算申報，導致本年度中央資金預算追減341.76萬元、省級資金預算追減31.10萬元 |
0 |
資金分配合理性 |
2 |
項目預算資金分配是否有測算依據(jù)，與補助單位或地方實際是否相適應，用以反映和考核項目預算資金分配的科學性、合理性情況。 |
①預算資金分配依據(jù)是否充分，充分的得1分； |
（楚政辦通〔2017〕78號)及（楚財社〔2018〕169號） |
1 |
②資金分配額度是否合理，與項目單位或地方實際是否相適應，適應的得2分 |
資金分配合理 |
1 |
過程 （29分） |
資金管理 |
資金到位率 |
3 |
實際到位資金與預算資金的比率，用以反映和考核資金落實情況對項目實施的總體保障程度。 |
①資金到位率=（實際到位資金/預算資金）×100%，滿分3分，該項得分=到位率*3分；實際到位資金：本年度內(nèi)實際落實到具體項目的資金；預算資金：本年度內(nèi)計劃投入到具體項目的資金。 |
資金到位率100% |
3 |
預算執(zhí)行率 |
3 |
項目預算資金是否按照計劃執(zhí)行，用以反映或考核項目預算執(zhí)行情況。 |
①預算執(zhí)行率=（實際支出資金/實際到位資金）×100%，預算執(zhí)行率≥100%時，得3分，預算執(zhí)行率<100%時，該項得分=執(zhí)行率*3分；實際支出資金：全年實際支出的項目資金；實際到位資金：本年度內(nèi)實際落實到具體項目的資金； |
根據(jù)2023年決算資料、資金下達文件、財政確認的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金收支情況表，2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級）補助資金實際支出資金合計701.96萬元（動用上年結(jié)轉(zhuǎn)金額303.47萬），預算執(zhí)行率為176.15%。 |
3 |
資金使用合規(guī)性 |
8 |
項目資金使用是否符合相關(guān)的財務管理制度規(guī)定，用以反映和考核項目資金的規(guī)范運行情況。 |
①資金使用符合各級財經(jīng)法規(guī)、實施辦法和財務管理制度以及有關(guān)專項資金管理辦法的規(guī)定，得2分 |
（財社〔2017〕144號）、（楚政規(guī)〔2020〕1號）、（楚財社〔2022〕62號） |
2 |
②資金的撥付有完整的審批程序和手續(xù)，得2分 |
查看會計憑證及附件資料，資金撥付審批程序和手續(xù)完整。 |
2 |
③不存在截留、擠占、挪用、虛列支出等情況，得2分 |
根據(jù)會計憑證明細表、記賬憑證及附件，資金不存在截留、擠占、挪用、虛列支出等情況。 |
2 |
④城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金累計結(jié)余一般應不超過當年籌集資金總額的15%，超過50%以下按比例得分，超過50%以上則不得分。滿分2分 |
根據(jù)財社〔2013〕217號 第十四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金年終結(jié)余資金可以結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。基金累計結(jié)余一般應不超過當年籌集基金總額的15%。 |
0 |
組織實施 |
管理制度健全性 |
5 |
項目實施單位的績效管理、業(yè)務制度是否健全，用以反映和考核績效管理和業(yè)務管理制度對項目順利實施的保障情況。 |
①建立績效管理制度及考核體制，預算績效運行跟蹤監(jiān)控體系，滿分1分。符合，得100%;基本符合，得80%;一般符合，得60%;基本不符合，得30%;不符合，該項不得分 |
《牟定縣醫(yī)療保障局關(guān)于成立預算績效管理工作領(lǐng)導小組的通知》 |
1 |
②制定相應的醫(yī)療救助補助相關(guān)流程制度，得1分，否則不得分。 |
牟定縣醫(yī)保局提供了簡版非正式發(fā)布的《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助經(jīng)辦流程》 |
1 |
③制定了相應的監(jiān)督檢查制度，并進行定期不定期檢查的得1分，否則不得分 |
楚雄州醫(yī)療保障局關(guān)于做好2022年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知（楚醫(yī)保〔2022 〕4號） |
1 |
④制訂了檔案管理制度，得1分，否則不得分。 |
單位建立檔案管理制度。 |
1 |
⑤醫(yī)保部門與同級財政部門建立對賬制度，得1分，否則不得分 |
（楚政規(guī)〔2020〕1號）第十二條明確 各級醫(yī)療保障部門與同級財政部門建立對賬制度 |
1 |
制度執(zhí)行有效性 |
4 |
項目實施是否符合相關(guān)管理規(guī)定，用以反映和考核相關(guān)管理制度的有效執(zhí)行情況。 |
①2023年度制定了績效管理工作方案，開展項目績效監(jiān)督管理工作，進行預算績效運行跟蹤監(jiān)控，并形成痕跡資料，滿分2分，未形成痕跡資料的得1分 |
有效執(zhí)行 |
2 |
②城鄉(xiāng)救助資金使用管理遵守相關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定得2分，否則不得分 |
有效執(zhí)行 |
2 |
過程 （29分） |
組織實施 |
制度執(zhí)行有效性 |
6 |
項目實施是否符合相關(guān)管理規(guī)定，用以反映和考核相關(guān)管理制度的有效執(zhí)行情況。 |
③資助醫(yī)療救助對象，根據(jù)當?shù)孛裾埪?lián)等部門提供的救助對象名冊，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)中進行參保比對后，符合資助參保條件的按相應標準進行資助。得1分，否則不得分 |
有效執(zhí)行 |
1 |
④城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實行網(wǎng)絡信息化管理，“一站式”結(jié)算平臺數(shù)據(jù)完整，信息系統(tǒng)維護專業(yè)、及時，能查詢救助人員參保、救助等相關(guān)情況的得1分，否則不得分 |
有效執(zhí)行 |
1 |
⑤依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，按月報送基金監(jiān)管信息數(shù)據(jù)，得1分,否則不得分。 |
有效執(zhí)行 |
1 |
⑥各級醫(yī)保部門要與同級財政部門對賬每年不少于兩次，得1分,否則不得分 |
有效執(zhí)行 |
1 |
⑦經(jīng)辦人員嚴格按照檔案管理制度，及時為救助對象進行檔案管理的得1分，否則不得分 |
有效執(zhí)行 |
1 |
⑧定期或不定期開展基金監(jiān)管工作。 |
有效執(zhí)行 |
1 |
產(chǎn)出 （30分） |
產(chǎn)出數(shù)量 |
實際完成率 |
10 |
項目實施的實際產(chǎn)出數(shù)與計劃產(chǎn)出數(shù)的比率，用以反映和考核項目產(chǎn)出數(shù)量目標的實現(xiàn)程度。 |
①基本醫(yī)療保險參保目標完成率，滿分5分，該項指標得分=目標完成率*5分 |
根據(jù)《牟定縣人民政府辦公室關(guān)于做好2023年度基本醫(yī)療保險參保擴面和征繳工作的通知》，2023年度牟定縣基本醫(yī)療保險參保目標任務數(shù)19.37萬人，2023年度牟定縣基本醫(yī)療保險實際參保人數(shù)18.39萬人，完成率94.94%。 |
4.75 |
②醫(yī)療救助對象人次規(guī)模，計劃指標為符合救助條件的對象特困供養(yǎng)員、低保對象、低收入對象、因病致貧群眾按規(guī)定納入救助范圍。滿分5分，該項指標得分=目標完成率*5分 |
計劃醫(yī)療救助對象覆蓋18,201人，將符合救助條件的對象特困供養(yǎng)員、低保對象、低收入對象、因病致貧群眾全部納入救助范圍。 |
5 |
產(chǎn)出質(zhì)量 |
重點救助對象政策范圍內(nèi)住院自付費年度限額內(nèi)救助比率 |
4 |
項目完成的質(zhì)量達標產(chǎn)出數(shù)與實際產(chǎn)出數(shù)的比率，用以反映和考核項目產(chǎn)出質(zhì)量目標的實現(xiàn)程度。 |
①計劃指標為重點救助對象政策范圍內(nèi)住院自付費年度限額內(nèi)救助比率≥70%，得4分，否則不得分。 |
根據(jù)(楚醫(yī)保〔2022〕18號)和（楚政辦通〔2022〕32號）文件精神，我縣重點救助對象政策范圍內(nèi)個人自付費用年度限額內(nèi)住院救助比例不低于70%。該指標已完成。 |
4 |
“一站式”即時結(jié)算覆蓋地區(qū) |
3 |
①“一站式”即時結(jié)算覆蓋地區(qū)計劃不低于上年，2023年在2022年基礎(chǔ)上保持向好發(fā)展，與上年持平且全覆蓋的得3分，低于上年的不得分。 |
（楚政辦通〔2022〕32號） |
3 |
冒用救助對象人數(shù) |
1 |
①冒用救助對象人數(shù)=0，得3分，否則不得分 |
未發(fā)現(xiàn)冒用救助對象人員情況 |
1 |
產(chǎn)出 （30分） |
產(chǎn)出成本 |
項目成本超支情況 |
2 |
完成項目計劃工作目標的實際節(jié)約成本與計劃成本情況，用以反映和考核項目的成本節(jié)約程度 |
①項目總支出未超過預算支出的得2分，否則不得分 |
根據(jù)牟定縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金收支情況表、預算編制資料、資金下達文件，牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級）補助資金預算支出809.68萬元，項目總支出701.96萬元，其中：資助參保支出265.50萬元，直接救助支出436.46萬元。節(jié)約金額107.72萬元。 |
2 |
產(chǎn)出時效 |
經(jīng)辦人員工作效率 |
5 |
項目實際完成時間與計劃完成時間的比較，用以反映和考核項目產(chǎn)出時效目標的實現(xiàn)程度。 |
①通過問卷了解，資助對象在辦理相關(guān)手續(xù)的過程中經(jīng)辦人的辦事效率以及服務態(tài)度評價情況，該項得分為第一檔位：“好”基礎(chǔ)分值為5分、第二檔位：“一般”，基礎(chǔ)分值為1分、第三檔位：“差”基礎(chǔ)分值為0分；根據(jù)各檔位所占百分比*各檔位基礎(chǔ)分值之和確定最終得分 |
根據(jù)對受救助對象開展的調(diào)查問卷，共收回114份有效問卷，結(jié)果顯示，有96.49%的人員認為經(jīng)辦機構(gòu)的辦事效率以及服務態(tài)度好，有3.51%的人員認為一般。 |
4.86 |
補助資金待遇支付及時率 |
5 |
①報銷資金是否及時發(fā)放，無無故拖延、挪用情況，該項得分為第一檔位：“發(fā)放及時”基礎(chǔ)分值為5分、第二檔位：“發(fā)放不及時”，基礎(chǔ)分值為0分；根據(jù)各檔位所占百分比*各檔位基礎(chǔ)分值之和確定最終得分 |
100.00%的人員認為報銷資金發(fā)放及時，不存在故意拖延、挪用情況。 |
5 |
效益 （30分） |
社會效益 |
困難群眾看病就醫(yī)方便程度 |
5 |
項目實施所產(chǎn)生的效益 |
①通過問卷調(diào)查了解，縣城內(nèi)“一站式”結(jié)算是否全覆蓋，是否提升了困難群眾看病就醫(yī)方便程度。該項得分為第一檔位：“提長”基礎(chǔ)分值為5分、第二檔位：“未提升”，基礎(chǔ)分值為0分；根據(jù)各檔位所占百分比*各檔位基礎(chǔ)分值之和確定最終得分 |
根據(jù)對受救助對象開展的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，有94.74%的人員認為看病就醫(yī)方便程度較以前是否有所提升；有5.26%的人員認為未提升。 |
4.74 |
困難群眾醫(yī)療費用負擔減輕程度 |
5 |
②通過問卷了解，計劃困難群眾醫(yī)療費用負擔減輕程度是否有效緩解。該項得分為第一檔位：“有效緩解”基礎(chǔ)分值為5分、第二檔位：“未有效緩解”，基礎(chǔ)分值為0分；根據(jù)各檔位所占百分比*各檔位基礎(chǔ)分值之和確定最終得分 |
根據(jù)對受救助對象開展的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，有98.25%的人員認為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實施有效緩解醫(yī)療費用的負擔減輕程度；有1.75%的人員認為未有效緩解醫(yī)療費用的負擔減輕程度。 |
4.91 |
政策知曉率 |
5 |
①通過問卷調(diào)查的形式，計劃服務對象政策知曉率≥90%。分值3分。當政策知曉率<80%，則用所占百分比*3分確定最終得分；當政策知曉率≥90%時，直接得3分。 |
有89.47%人員了解聽過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策的；有9.65%人員一般了解城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策；有0.88%人員不了解沒聽過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。 |
2.68 |
②相關(guān)工作人員進行有效的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策宣傳，取得一定宣傳成效得2分，不宣傳或宣傳流于形式不得分。 |
牟定縣采取多種舉措抓好醫(yī)療救助政策宣傳，將醫(yī)療救助人員就醫(yī)流程、辦理程序、救助標準通過廣播電視、印制宣傳手冊等形式向社會公開 |
2 |
可持續(xù)影響 |
對健全社會救助體系的影響 |
5 |
對健全社會救助體系的影響 |
①計劃健全社會救助體系的影響成效，是否制定了相關(guān)制度保障困難人口享有基本醫(yī)保的權(quán)利；滿分2分， |
牟定縣通過實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，為困難群眾提供最基本的醫(yī)療支持，緩解其因病而無經(jīng)濟能力進行醫(yī)治造成的困難，有利于推動多層次醫(yī)療保障體系的建立，維護社會的公正和穩(wěn)定。 |
5 |
效益 （30分） |
可持續(xù)影響 |
對健全醫(yī)療保障制度體系的作用 |
5 |
對健全醫(yī)療保障制度體系的作用 |
①計劃對健全醫(yī)療保障制度體系的作用是否成效明顯，是否制訂了實際醫(yī)療救助制度發(fā)揮兜底保障作用，制訂了并有兜底條款，得2分。 |
有92.98%人員認為健全醫(yī)療保障制度體系的作用明顯，能解決實際困難；有7.02%人員認為健全醫(yī)療保障制度體系的作用一般。 |
2 |
②服務對象認為健全醫(yī)療保障制度體系的作用是否明顯。該項得分為第一檔位：“是”基礎(chǔ)分值為3分、第二檔位：“一般”，基礎(chǔ)分值為1分、第三檔位：“否”基礎(chǔ)分值為0分；根據(jù)各檔位所占百分比*各檔位基礎(chǔ)分值之和確定最終得分 |
有92.98%人員認為健全醫(yī)療保障制度體系的作用明顯，能解決實際困難；有7.02%人員認為健全醫(yī)療保障制度體系的作用一般。 |
2.86 |
滿意度 |
救助對象滿意度 |
5 |
社會公眾或受益對象對項目實施效果的滿意程度。 |
救助對象對救助政策滿意度≥90%，得5分。當滿意度<90%時，則用所占百分比*5分確定最終得分；當政策知曉率≥90%時，直接得5分。 |
有91.23人員對救助政策滿意，有7.89%人員認為救助政策一般，有0.88%人員對救助政策不滿意 |
5 |
合計 |
|
|
100 |
|
|
|
94.8 |
附件2：調(diào)查問卷統(tǒng)計表
牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級）補助資金績效評價調(diào)查問卷統(tǒng)計表
1、請問您在辦理城鄉(xiāng)醫(yī)療救助報銷手續(xù)的過程中，經(jīng)辦人員的辦事效率以及服務態(tài)度如何 [單選題]
選項 |
小計 |
比例 |
A、好 |
110 |
 96.49% |
B、一般 |
4 |
 3.51% |
C、差 |
0 |
 0% |
本題有效填寫人次 |
114 |
|
2、請問報銷資金是否及時發(fā)放，不存在故意拖延、挪用情況 [單選題]
選項 |
小計 |
比例 |
A、發(fā)放及時 |
114 |
 100% |
B、發(fā)放不及時 |
0 |
0% |
本題有效填寫人次 |
114 |
|
3、您覺得縣城內(nèi)看病就醫(yī)方便程度較以前是否有所提升 [單選題]
選項 |
小計 |
比例 |
A、提升 |
108 |
 94.74% |
B、未提升 |
6 |
 5.26% |
本題有效填寫人次 |
114 |
|
4、您認為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實施對醫(yī)療費用負擔減輕程度是否有效緩解 [單選題]
選項 |
小計 |
比例 |
A、有效緩解 |
112 |
 98.25% |
B、未有效緩解 |
2 |
 1.75% |
本題有效填寫人次 |
114 |
|
5、您身邊是否存在冒用他人名義報銷城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的情況 [單選題]
選項 |
小計 |
比例 |
A.存在 |
4 |
3.51% |
B.不存在 |
103 |
 90.35% |
C.不知道 |
7 |
 6.14% |
本題有效填寫人次 |
114 |
|
6、您是否了解或聽說過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助 [單選題]
選項 |
小計 |
比例 |
A、了解聽過 |
102 |
 89.47% |
B、一般 |
11 |
 9.65% |
C、不了解 |
1 |
 0.88% |
本題有效填寫人次 |
114 |
|
7、您是通過什么途徑了解城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的 [單選題]
選項 |
小計 |
比例 |
A、紙質(zhì)的宣傳醫(yī)療救助 |
42 |
 36.84% |
B、媒體宣傳（包括電視、廣播、報刊、互聯(lián)網(wǎng)、微信等） |
61 |
 53.51% |
C、其他人員介紹 |
11 |
9.65% |
本題有效填寫人次 |
114 |
|
8、您對救助政策是否滿意 [單選題]
選項 |
小計 |
比例 |
A、滿意 |
104 |
 91.23% |
B、一般 |
9 |
 7.89% |
C、不滿意 |
1 |
0.88% |
本題有效填寫人次 |
114 |
|
9、您認為健全醫(yī)療保障制度體系的作用是否明顯，是否能解決實際困難 [單選題]
選項 |
小計 |
比例 |
A、是 |
106 |
 92.98% |
B、一般 |
8 |
 7.02% |
C、否 |
0 |
0% |
本題有效填寫人次 |
114 |
|
10、您覺得當?shù)匦枰尼t(yī)療救助主要是 [單選題]
選項 |
小計 |
比例 |
A、門診救助 |
13 |
 11.4% |
B、住院救助 |
19 |
 16.67% |
C、重特大疾病重特大疾病專項救助 |
81 |
 71.05% |
D、其他 |
1 |
0.88% |
本題有效填寫人次 |
114 |
|
11、您覺得申請醫(yī)療救助過程方便嗎 [單選題]
選項 |
小計 |
比例 |
A、方便 |
103 |
90.35% |
B、一般 |
9 |
7.89% |
C、不方便 |
2 |
1.75% |
D、不清楚 |
0 |
0% |
本題有效填寫人次 |
114 |
|
12、申請醫(yī)療救助過程遇到的問題有哪些 [多選題]
選項 |
小計 |
比例 |
A、不知道怎么寫申請書 |
33 |
 28.95% |
B、申請程序多、申請時間久 |
37 |
 32.46% |
C、找不到負責人 |
2 |
1.75% |
D、沒申請過，不清楚 |
67 |
 58.77% |
本題有效填寫人次 |
114 |
|
13、您覺得需要進一步完善的醫(yī)療救助是哪方面（多選） [多選題]
選項 |
小計 |
比例 |
A、救助申請時長 |
17 |
 14.91% |
B、救助申請程序 |
23 |
 20.18% |
C、救助條件 |
66 |
 57.89% |
D、救助病種 |
66 |
57.89% |
E、救助補償水平 |
38 |
 33.33% |
本題有效填寫人次 |
114 |
|
