2021年5月12日，吳某因左肱骨髁上骨折、左上肢神經(jīng)損傷、右上臂開放性損傷入院，之后行左肱骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，共計(jì)住院19日后于25日出院。

入院時(shí)，吳某陳述系因走路摔傷，住院費(fèi)經(jīng)醫(yī)保結(jié)算報(bào)銷14298.34元。

2021年8月17日，牟定縣人民法院公開開庭審理的故意傷害案件中，吳某系被害人，其因勸阻前夫傷害他人時(shí)被前夫用刀砍傷，但入院記錄卻顯示為“摔傷”，吳某在個(gè)人承諾中簽字表示沒(méi)有第三人造成傷害的情節(jié)，但其傷情與致傷原因、治療情況出入較大，牟定縣人民法院依法將線索移交公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹椤?/span>

經(jīng)調(diào)查，吳某之傷實(shí)系他人砍傷，而非自行走路摔傷，吳某騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金14298.34元。

2022年1月26日，牟定縣人民法院公開審理了此案。牟定縣人民法院認(rèn)為：吳某無(wú)視國(guó)家法律，以非法占有為目的，采用虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞真相的方法，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金14298.34元，數(shù)額較大，其行為構(gòu)成詐騙罪，但其已于2021年9月17日將案款退回醫(yī)療保障局，故根據(jù)吳某犯罪的事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)和對(duì)社會(huì)的危害程度，依照《中華人民共和國(guó)刑法》第五十二條、第五十三條、第六十七條第三款、第七十二條、第七十三條、第二百六十六條、《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第十五條之規(guī)定，當(dāng)庭判決吳某犯詐騙罪，判處有期徒刑六個(gè)月，緩刑一年，并處罰金人民幣4000元。

吳某按期繳納了罰金，目前正在接受社區(qū)矯正。

法官提醒

醫(yī)療保險(xiǎn)是當(dāng)人們生病或受到傷害后，由國(guó)家提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度，其資金來(lái)源于用人單位和個(gè)人的共同繳納，具有國(guó)家強(qiáng)制性，當(dāng)參保人員到基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)，若符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，就能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付，這是國(guó)家為勞動(dòng)者提供保護(hù)、調(diào)節(jié)收入差別、體現(xiàn)社會(huì)公平、維護(hù)社會(huì)安定、促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步的重要社會(huì)保障制度，使用醫(yī)療保險(xiǎn)金必須依法、依規(guī)，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金的行為不僅破壞了醫(yī)保秩序，而且造成了醫(yī)保基金的流失，給基金正常支付帶來(lái)巨大壓力，嚴(yán)重威脅著其他參保人員的“看病錢”、“救命錢”，具有社會(huì)危害性，因此，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金是法律所禁止的行為。

法律怎么說(shuō)

《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條規(guī)定：詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。

《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》第一條第一款規(guī)定：詐騙公私財(cái)物價(jià)值三千元至一萬(wàn)元以上、三萬(wàn)元至十萬(wàn)元以上、五十萬(wàn)元以上的，應(yīng)當(dāng)分別認(rèn)定為刑法第二百六十六條規(guī)定的“數(shù)額較大”、“數(shù)額巨大”、“數(shù)額特別巨大”。

知道多一點(diǎn)

針對(duì)從事電信詐騙和以老年人為詐騙目標(biāo)的違法分子，牟定縣人民法院提示你：通過(guò)發(fā)送短信、撥打電話或者利用互聯(lián)網(wǎng)、廣播電視、報(bào)刊雜志等發(fā)布虛假信息對(duì)不特定多數(shù)人實(shí)施詐騙，即我們通常說(shuō)的電信詐騙，或者詐騙殘疾人、老年人或者喪失勞動(dòng)能力人的財(cái)物，達(dá)到上述數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)的，法律將酌情從嚴(yán)懲處。

此外，詐騙救災(zāi)、搶險(xiǎn)、防汛、優(yōu)撫、扶貧、移民、救濟(jì)、醫(yī)療款物，或以賑災(zāi)募捐名義實(shí)施詐騙，亦或是造成被害人自殺、精神失常或者其他嚴(yán)重后果的，也屬于可以酌情從嚴(yán)懲處的范圍。

君子愛財(cái)，取之有道。用人身自由和個(gè)人前途換取錢財(cái)，得不償失！社會(huì)的安定有序離不開每一個(gè)人的參與和努力，請(qǐng)遵紀(jì)守法，和我們攜手，讓生活更美好！